O oncologista inovador russo disse se é possível ver o câncer a tempo, quem pode fazer isso e como, se faz sentido coletar milhões de rublos para tratamento, há uma chance de sobreviver.
"Câncer dos pobres" e "câncer dos ricos", "a doença dos ofendidos" e a maldição ancestral. Todos esses não são mitos ou contos de fadas, mas uma dura realidade que um em cada três russos enfrentará. Depois dessa entrevista, sua vida não será a mesma: alguém vai pensar no seu estilo de vida, alguém vai começar a se submeter de forma convulsiva aos oncotests, e alguém - é possível - vai desistir e começar a aproveitar cada dia que viveu. Sobre por que a morte de Zhanna Friske foi uma conclusão precipitada, por causa da qual a Rússia nunca se livrará da "síndrome de Apanasenko" e por que todo mundo precisa fazer três coisas certas amanhã - oncologista, candidato de ciências médicas Pavel Popov disse em uma entrevista.
Pavel Borisovich, a primeira pergunta é a mais simples e a mais difícil ao mesmo tempo: por que surge o câncer?
- Sou de opinião que o câncer é um mecanismo de autodestruição. A natureza criou muitos desses mecanismos, incluindo aterosclerose, diabetes mellitus e muitas outras doenças. A viabilidade evolutiva de tal mecanismo reside no fato de permitir a mudança de gerações e reduzir a competição intraespecífica. A natureza se interessa por temas em idade reprodutiva ativa, e assim que essa idade termina (para os humanos é de 30-40 anos), é acionado um cronômetro, que começa a implementar o mecanismo genético de autodestruição. Portanto, a porcentagem de tumores malignos começa a aumentar como uma avalanche após 40 anos. Na linguagem da ciência, isso é chamado de "fenoptose" - a hipótese da morte programada.
A ciência chegou a um consenso sobre as causas do câncer? Ou esta é apenas uma das hipóteses?
- Na ciência, por definição, não pode haver consenso, caso contrário não é ciência, mas religião. Mas os fatos que agora se conhecem permitem fundamentar a opinião que expressei - isto é fenoptose. Você pode discordar dele, pode criticá-lo, mas não existe tal crítica que poderia refutá-lo completamente. Isso é indicado pelo menos pelo fato de que os oncogenes - fragmentos de DNA que codificam produtos necessários à formação de um tumor maligno - também estão envolvidos em outros processos biológicos. Sem eles, o corpo humano não teria se desenvolvido desde o início.
Isso significa que todo o mecanismo de carcinogênese foi criado propositalmente pela evolução. Pelo menos a noção pré-existente de que o câncer é o resultado de um mau funcionamento genético acidental não resiste a um exame minucioso. Para que uma célula se torne maligna, seis mutações devem ocorrer sucessivamente, o que é impossível do ponto de vista da teoria da probabilidade.
Se concordamos que a natureza regula o número de indivíduos além da idade reprodutiva, então por que o câncer é tão comum em jovens, em crianças? Existem muitos exemplos …
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- Aqui você tem que entender que apenas certos tipos de câncer tornaram-se mais jovens. Por exemplo, o câncer cervical rejuvenesceu porque está diretamente relacionado ao papilomavírus humano (HPV). Como as pessoas iniciam a atividade sexual muito mais cedo do que, digamos, 30-50 anos atrás, e mantêm muitos relacionamentos caóticos, muitas mulheres são infectadas na idade de 15-17 anos. Há dez anos, o vírus tem a garantia de lançar o código genético do câncer e, se somarmos esse período à idade média de início da vida sexual, temos a incidência de câncer de colo de útero em mulheres com menos de trinta anos. Para o câncer de estômago, mama, a idade média de sua manifestação (manifestação) permanece aproximadamente a mesma de vinte anos atrás.
E mais uma coisa: o desenvolvimento da medicina levou a que praticamente erradicamos a mortalidade infantil. Como resultado, a seleção natural não funciona mais durante o estágio de nascimento e criação. Mesmo nos últimos dez a vinte anos, a medicina deu um grande salto em frente e agora até os bebês mais inviáveis estão sendo amamentados, o que mudou significativamente a estrutura da população.
Há um paradoxo: quanto mais alto o nível de desenvolvimento da medicina, menor é a saúde da nação. Ao eliminar os fatores da seleção natural, criamos seleção bio-negativa, à medida que essas crianças sobrevivem até a idade adulta e deixam descendência.
Parece cruel, mas a alta taxa de mortalidade infantil no início do século 20 significava que os adultos eram geralmente mais saudáveis.
Além disso, a estrutura da mortalidade populacional mudou. Na primeira metade do século 20, as principais causas de morte foram infecções, fome e ferimentos de guerra, respectivamente, a proporção de câncer foi várias vezes menor. Hoje, fatores letais como infecções, fome e ferimentos de guerra são minimizados nos países desenvolvidos, e seu lugar é ocupado por doenças cardiovasculares e câncer. Em países com baixo padrão de vida, as pessoas continuam morrendo principalmente de infecções, fome e guerra.
A conclusão sugere-se que as formas comuns de doenças oncológicas são provocadas pelo desenvolvimento da medicina. Vamos consertar isso. A questão é diferente. As pessoas têm muito medo do câncer, então inventam todos os tipos de mitos que de alguma forma explicam seu surgimento. Por exemplo, "o câncer é uma doença de pessoas ressentidas". Podem os pensamentos, ações, estados de espírito provocar câncer de pensamento?
- Infelizmente ou felizmente, não temos tanto poder sobre nosso corpo que possamos prevenir o câncer ou causá-lo com o poder do pensamento ou outra coisa. Apenas a constituição genética e uma série de fatores diferentes estão em ação aqui. Na verdade, a oncologia é uma ilustração da sabedoria popular sobre "o tipo é escrito". O câncer pode ser previsto: por exemplo, se as gerações anteriores sofreram de oncologia, então, muito provavelmente, a fenoptose funcionará nos descendentes de maneira semelhante. Mas, ao mesmo tempo, não há garantia de que a aterosclerose não funcionará mais cedo. Mas a pessoa não tem poder de escolher o final. A menos que seja alcoólatra ou viciado em drogas, quer dizer, quer se destruir muito antes de sua fenoptose cancerosa funcionar.
Quanto às “pessoas ofendidas”, vamos ver quem costuma ficar ofendido. Essas são pessoas após quarenta anos com uma síndrome de crise de meia-idade - são elas que se enquadram na categoria de idade em que a fenoptose começa a funcionar. E se nosso amigo pessimista na casa dos quarenta morrer de câncer, uma pessoa que está longe da medicina e da ciência pode conectar esses dois fatores.
A atitude psicológica afeta de alguma forma o resultado do tratamento? Este também é um mito popular: acredite no melhor e você será curado. E se ele não se recuperou e morreu, então ele desistiu
- Minha experiência com a quimioterapia tem mostrado que se uma pessoa está no estágio em que a generalização do processo começou, então nem dieta, nem estilo de vida, nem atitude psicológica podem mudar o final inevitável. Ai de mim. Além disso, o tratamento que às vezes é usado na esperança de um milagre tem mais probabilidade de aproximar o fim do que atrasá-lo. Quando Zhanna Friske foi para a América, eu já sabia o fim dessa viagem e até previ quando tudo acabaria. Sem mágica: existem estatísticas de quanto tempo o paciente vive após o diagnóstico de glioblastoma. Um ou dois anos, dependendo de como foi tratado.
A propósito, a propósito, sobre Zhanna Frisk. Depois de sua morte, houve outra explosão de criação de mitos: até a imprensa federal começou a usar a terminologia "câncer dos ricos" e "câncer dos pobres" - dizem, é tudo culpa dos caros procedimentos anti-envelhecimento
- “Câncer de ricos” e “câncer de pobres” certamente existem. Só se expressa exclusivamente na forma como o paciente se sentirá durante a doença. Uma pessoa rica pode pagar um tratamento caro, cuidados decentes e algumas alegrias da vida. E o pobre não é. Mas o final será o mesmo para os dois, acredite. Se esse câncer for geralmente tratado, como o carcinoma basocelular (um dos tipos de câncer de pele - ed.), Os pobres serão tratados de acordo com a política "barato e alegre" - raios-X de foco curto, e os ricos pagarão pela terapia fotodinâmica com seus próprios fundos. Mas se o problema não tiver solução dentro dos limites do conhecimento científico de hoje, como é o caso do câncer de pâncreas, os ricos não conseguirão "comprar".
Lembre-se do fundador da Apple, Steve Jobs, toda a sua fortuna não o ajudou a superar a doença.
E a comida e os maus hábitos? De vez em quando, a Internet publica listas de produtos "cancerígenos" - é assustador de ler
- O nitrito, que é obrigatório nas salsichas, dobra para três vezes a incidência de câncer de estômago e cólon. Portanto, não é seguro comer carnes defumadas e salsichas todos os dias. Produtos de fritura intensiva em gorduras causam aproximadamente o mesmo dano. Se falamos sobre vegetarianismo, então aqueles que não comem carne têm muito mais probabilidade de desenvolver câncer de estômago no contexto de gastrite. Sim, os vegetarianos são mais propensos a ter gastrite enquanto consomem alimentos vegetais que não contêm proteínas tampão que neutralizam os efeitos dos ácidos na membrana mucosa. Mas há uma nuance: aqueles que não comem vegetais têm maior probabilidade de desenvolver câncer de cólon.
Com um baixo teor de fibra alimentar, ocorrem problemas com fezes e colite crônica, que também é um pano de fundo para a formação de tumores malignos no intestino. No entanto, é preciso entender que essa probabilidade não é muito alta. Vou lhe dizer com franqueza: você não deve se preocupar tanto com a comida, sua nocividade e utilidade. Não existem produtos que podem segurar você contra o câncer. E não há ninguém de que o câncer seja garantido, se você observar a moderação na alimentação e fizer uma alimentação balanceada. E, é claro, estatisticamente, o câncer de pulmão ocorre com mais frequência em fumantes. Faça uma escolha.
Excesso de peso também é chamado de um dos fatores que causam câncer. É verdade?
- Eles fazem, sim. No entanto, não existe um relacionamento confiável. Dentro de sua faixa etária, as pessoas magras adoecem com a mesma frequência que as pessoas com excesso de peso.
Oncologistas expressam a mesma ideia: o câncer é curável, mas em estágios iniciais. Mas é bastante difícil identificá-lo nesses estágios. Qual é a dificuldade? Falta de diagnóstico ou atitude frívola das pessoas com sua saúde?
- Os oncologistas estão absolutamente certos, o câncer é realmente curável em um estágio inicial, mas eles astutamente se calam sobre em que estágio se encontra e o que se entende por cura. Se falamos em cura completa, então o câncer é 100% curável apenas no estágio zero (câncer não invasivo), quando o tumor é uma película fina na camada superior da pele ou membrana mucosa. A espessura desse filme é inferior a um milímetro. E já na primeira fase do câncer, quando o tumor cresce apenas alguns milímetros de profundidade, começa o processo de disseminação - células tumorais circulantes aparecem no sangue. Alguns deles são lançados de paraquedas da corrente sanguínea no tecido dos gânglios linfáticos, fígado, pulmões, ossos, cérebro e criam novas colônias - micrometástases, que são tão pequenas que não podem ser detectadas durante um exame de rotina, por exemplo, ultra-som ou tomografia computadorizada. Segundo meus dados, o melanoma está na liderança (por causa da alta letalidade, o melanoma cutâneo é chamado de "rainha" dos tumores malignos), mesmo com espessura de 1,6 mm, as micrometástases estão presentes em cada cinco pacientes.
Então, quando eles dizem que o câncer é curável no primeiro e no segundo estágios, isso não significa cura, mas remissão - um intervalo leve de 1 a 5 anos (como qualquer um tem sorte), após o qual em 80% dos pacientes a doença retorna na forma de metástases crescentes, e todo mundo sabe o final. E no estágio "zero", o câncer não incomoda o paciente e ele não procura ajuda.
As estatísticas que coletei dizem que mais da metade dos pacientes procuram ajuda médica em estágios avançados. Embora não seja difícil fazer um diagnóstico visual, os médicos ambulatoriais, que são os primeiros a ver os pacientes, raramente reconhecem esse tumor, mesmo nos estágios 1-2, quanto mais "zero".
Já vi casos em que um terapeuta local confundiu um melanoma do tamanho da palma da mão com uma marca de nascença. Isso se deve ao baixo nível de profissionalismo.
Se este for o caso com a detecção precoce de câncer de localização externa, então é surpreendente que câncer de esôfago, câncer de estômago ou de outros órgãos internos seja detectado deliberadamente tarde: tal tumor em um estágio inicial não causa qualquer inconveniente para o paciente e só pode ser detectado por acaso, durante o exame endoscópico … Mas qual de nós só vai à endoscopia uma vez por ano? Ninguém.
E os marcadores tumorais? Eles ajudarão a detectar o câncer?
- Em primeiro lugar, os marcadores tumorais não são meios precoces de detecção tumoral. Acho que esse tipo de diagnóstico funciona quando se trata de disseminação (disseminação) do tumor. De acordo com os dados que recebi, em 80% dos casos, um aumento do marcador tumoral do melanoma indica precisamente a disseminação do tumor. Porém, há um benefício com esta ferramenta, pois permite avaliar o processo de tratamento de forma dinâmica, para ver se o tumor está progredindo ou se o tratamento está caminhando para a remissão. Mas, por exemplo, no câncer de próstata, o marcador de tumor PSA permite detectar o câncer de próstata mais cedo do que o ultrassom.
É difícil detectar um tumor em seus estágios iniciais apenas na Rússia com nosso sistema de diagnóstico? Ou em outros países também? Você tem estatísticas?
- Em geral, as estatísticas oncológicas na Rússia são as mais desonestas devido a uma série de circunstâncias, e nós, oncologistas, sabemos disso muito bem. O percentual pode ser subestimado a pedido de prefeituras ou prefeituras para demonstrar o sucesso das autoridades no combate ao câncer.
Eu sei de um caso completamente anedótico em que um oficial de alto escalão ordenou que as mortes de pacientes com câncer fossem registradas em funerárias afiliadas em uma região vizinha, a fim de demonstrar uma redução na mortalidade na sua, supostamente como resultado de uma gestão de saúde habilidosa. Tudo estava bem até que estourou um escândalo na região vizinha: lá a taxa de mortalidade dobrou!
As estatísticas estrangeiras nesse sentido são muito mais honestas. Na América, com todos os seus diagnósticos e tratamentos, 95% dos casos morrem de câncer de esôfago. A razão é a mesma que a nossa - detecção tardia. Este é um problema internacional. E isso não se deve tanto ao desenvolvimento da tecnologia quanto à mentalidade das pessoas.
O russo médio vai ao médico quando algo o machuca, poucas pessoas estão empenhadas na prevenção de sua saúde.
Na Alemanha, devido ao exame médico voluntário, há um câncer estatisticamente mais detectado em um estágio inicial, e a maior porcentagem de remissões de câncer de estômago está no Japão - eles compram um gastroscópio para uma família. Você conhece pessoas que vão ao médico, regularmente fazem gastroscopia, colonoscopia, broncoscopia?
Na Rússia, a prevenção é a seguinte: eles distribuem brochuras em policlínicas, que descrevem os sintomas do câncer - perda de peso, falta de apetite, dores constantes. Uma pessoa com oncologia sente alguma dor e está perdendo peso, o que significa que a doença foi longe demais. E não é mais necessário ir ao médico, mas ao padre.
Há uma opinião de que as clínicas israelenses estão fazendo lobby ativamente, observando que a Rússia tem protocolos de tratamento desatualizados e que há um problema com o diagnóstico. O que você diz sobre isso?
- Nunca vi protocolos de tratamento mais desatualizados do que em Israel. Aqui está um bom exemplo: em 2004, um paciente me procurou para uma consulta sobre câncer colorretal. Recomendamos a retirada da área intestinal afetada e a realização de quimioterapia de acordo com o esquema mais moderno da época. O paciente, acreditando que não aconselharia nada de bom na Rússia, voou para Israel. Lá ele foi operado e recebeu quimioterapia de acordo com o esquema antigo. Quando o paciente mostrou minha recomendação aos oncologistas israelenses, eles disseram a ele que estavam tratando de acordo com seu padrão e que o esquema russo recomendado em Israel ainda estava em teste clínico.
A situação é semelhante com o tratamento do melanoma em Israel. Mesmo para melanoma com tumor de Breslow de mais de quatro milímetros, eles oferecem uma excisão ampla. Para que você entenda, a peculiaridade do melanoma é que quando sua espessura chega a quatro milímetros, a probabilidade de ocorrer micrometástases no corpo é de mais de 80%. E assim que extirpamos o tumor, seu rápido crescimento começa e o paciente morre em dois ou três anos, ou mesmo dentro de um ano após a operação. Essa metástase explosiva pode ser evitada com o auxílio da terapia fotodinâmica desenvolvida na Rússia, que ainda não faz parte dos padrões da medicina israelense.
Em geral, se compararmos a medicina russa e israelense, nossos diagnósticos e tratamentos não são de forma alguma inferiores aos análogos estrangeiros.
É outra questão que o orçamento dos departamentos de quimioterapia não permite tratar todos os pacientes com medicamentos de 200-300 mil por curso. Mas se uma pessoa tem dinheiro para tratamento na Alemanha ou em Israel, ela pode comprar medicamentos às suas próprias custas e colocá-los em uma veia nas clínicas russas, o que acabará sendo mais barato, já que morar em uma clínica estrangeira custa muito dinheiro, e os preços dos diagnósticos instrumentais por exemplo, tomografia computadorizada, simplesmente fabuloso.
Mas afinal, essas pessoas que foram rejeitadas pela medicina doméstica muitas vezes vão para Israel e Alemanha …
- Recusei porque nada pode ser feito. Você conhece muitos daqueles que se recuperaram em tal situação e viveram felizes para sempre? Vamos pelo menos lembrar as celebridades que, com muito dinheiro e ligações, partiram para tratamento em clínicas estrangeiras. Alexander Abdulov, Mikhail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - nenhum deles foi milagrosamente curado. Nem estão entre os pacientes com câncer avançado que arrecadam dinheiro na Internet para o tratamento.
Simplesmente porque é inútil, infelizmente - nos últimos estágios, o câncer não pode ser curado. É impossível não apenas mudar o final, mas muitas vezes até adiá-lo.
Aqui está um exemplo da minha prática: parentes de um paciente com câncer de estômago, cujas metástases fundiram todo o intestino em um casulo apertado, a chamada carcinomatose peritoneal, pediram conselhos a mim. Meu veredicto: terapia sintomática e alívio adequado da dor são tudo o que pode ser feito para ajudá-lo. Em busca da última esperança, a esposa do paciente recorreu a uma clínica israelense, onde, após examinar os documentos de alta, foi-lhe dito com alegria: "Traga, nós trataremos." Exames, análises, etc. custam quinze mil euros, um curso de química - o mesmo valor. O paciente piorou, e então os alegres médicos israelenses aconselharam seus parentes a levá-lo para casa para morrer enquanto ele ainda pudesse se mover, já que custaria mais para transportar a "carga 200".
Outro exemplo. Um paciente com melanoma do terço inferior da traqueia, abandonado por médicos alemães, após usar terapia fotodinâmica na Rússia, voltou para casa após a cirurgia. O problema, um beco sem saída para os oncologistas alemães no hospital, foi resolvido em nossa clínica em regime ambulatorial, com custos mínimos!
Li recentemente sobre um projeto que me pareceu interessante: você faz um teste que, levando em consideração todos os fatores - idade, maus hábitos, hereditariedade - determina a probabilidade de você ter câncer. Em seguida, você instala o aplicativo no seu telefone e, de acordo com o resultado do teste, recebe lembretes. Isso tem algum efeito?
- A probabilidade de morrer de câncer é de 30% - esta é a probabilidade estatística geral. Em pessoas com fatores de risco aumentados, essa probabilidade é maior, mas mesmo com a pior hereditariedade, não se pode dizer que a probabilidade será, por exemplo, de 50%. Apenas aumenta a probabilidade de a aterosclerose não ser a causa do seu fim. Isso significa que nenhum teste online pode determinar aproximadamente qual é a sua probabilidade pessoal de contrair câncer. E mais ainda, nenhum aplicativo irá diagnosticar você - apenas um especialista altamente qualificado. O último é fundamental porque o médico ambulatorial pode ignorar o câncer precoce.
É claro que há muita especulação sobre o tema do diagnóstico precoce do câncer - todos os tipos de programas, aplicativos, diagnósticos de fotos. Mas tudo isso é em certo sentido uma profanação, porque um oncologista bem treinado será capaz de fazer um diagnóstico preciso com 98% de verificação em um minuto. E o computador mais sofisticado com uma câmera digital faz um diagnóstico a partir de uma foto com verificação de 50-70% e gasta uma ordem de magnitude mais tempo nisso.
Bem, bem, se as coisas estão indo bem com o diagnóstico e o tratamento na Rússia, então com os cuidados paliativos, é absolutamente um desastre. Ainda não existem programas federais para apoiar pacientes desesperados, existem muito poucos hospícios. O que você acha que mudará nessa direção?
- Sinceramente? Nada vai mudar. Em primeiro lugar, nenhum orçamento prevê o item “ajudar os moribundos” - é muito caro. Em segundo lugar, o tema da morte ainda é um tabu absoluto para nossa sociedade. As pessoas simplesmente não querem saber que 4 em cada 5 pacientes de centros de câncer morrerão dentro de alguns anos.
Até recentemente, como você se lembra, o paciente nem mesmo tinha recebido seu diagnóstico. Mesmo agora, quando perguntam ao paciente quanto tempo ele ainda vive, alguns oncologistas se recusam timidamente. Para resolver a questão do apoio aos pacientes com câncer sem esperança no nível federal, para criar condições confortáveis para eles, o ambiente adequado que deveria haver em um hospício, é necessário começar a discutir direta e abertamente as questões da morte.
E o que você costuma aconselhar aos seus parentes, cujos entes queridos vão morrer em breve?
- Muitas vezes acontece que você olha a tomografia, analisa e percebe que o paciente tem menos de um ano. Nenhuma quantidade de tratamento vai ajudar, onde quer que seja. Eu poderia dizer aos familiares do paciente: "Leve-o para descansar em Antalya ou nas Maldivas, enquanto a pessoa é ativa e pode curtir o mundo ao seu redor, porque ainda está o famoso final." Mas eu sei que minhas palavras não serão ouvidas. Eles serão arrastados para outros médicos, mágicos, magos, levados para Israel. No tempo devido, uma pessoa ainda morrerá e não poderá nem mesmo estender sua vida.
Mas os métodos agressivos de tratamento podem causar tormento a uma pessoa exausta. No estágio terminal, uma pessoa não precisa de nada além de analgésicos. Mas antes de ir para a cama, o paciente incurável tem seis meses ou um ano de reserva, quando ainda está somaticamente ativo e os sintomas da doença não o dominam. Portanto, recomendo ao paciente que ponha em ordem os casos adiados, que se comunique com pessoas próximas com quem o paciente raramente via.
Mas as pessoas raramente dão ouvidos a meus conselhos e passam o resto de suas vidas em clínicas para tratamentos inúteis e dolorosos.
A propósito, sobre o alívio da dor. O termo "síndrome de Apanasenko" já apareceu, quando uma pessoa se suicida por não conseguir obter alívio da dor. Depois de uma série de casos tão terríveis, as autoridades anunciaram que tentariam resolver o problema, mas literalmente em agosto houve uma história selvagem em Chelyabinsk, quando os pacientes de oncologia pediátrica não puderam receber morfina. Há algo sendo feito para resolver esse problema?
- Nada. Nem depois do suicídio de Apanasenko, nem depois de outros casos, o procedimento para a administração de analgésicos não mudou. Isso se deve a um sistema inventado que supostamente deveria impedir que esses fundos entrassem no mercado negro. Mas, em todo o mundo, médicos com diploma e prática têm o direito de prescrever esses medicamentos. Violações existem, mas são poucas: afinal, os médicos são em sua maioria pessoas responsáveis e decentes. Se fosse possível devolver tal sistema (e já foi), não haveria casos como o de Apanasenko. Mas não acredito que o Serviço Federal de Controle de Drogas vá permitir isso, porque é mais fácil torcer os braços dos médicos do que interromper um tráfico de drogas de um bilhão de dólares.
Ou seja, ainda existem histórias de como parentes de pacientes com câncer compram heroína dos ciganos?
- Nada pode acontecer. Mas, principalmente, uma pessoa geme de dor e seus parentes ficam loucos.
Que pesadelo. Melhor nos dizer o que fazer para evitar tal destino
- Primeiro, não entre em pânico. A carcinofobia também é extrema, há poucos benefícios e alegria nela. Lembre-se de que a maior incidência de câncer ocorre após os 60 anos. Isso significa que, se você é jovem, não deve se exaurir constantemente com exames sem indicações especiais. Se houver indícios (má hereditariedade, doenças de fundo do trato gastrointestinal ou respiratório), é aconselhável realizar gastroscopia ou broncoscopia uma vez por ano. E uma colonoscopia se houver história familiar de colite e câncer de cólon. Todos os outros podem ser com menos frequência.
As mulheres devem visitar um ginecologista a cada seis meses e exigir uma colposcopia estendida do colo do útero - é como "Pai Nosso". Se houver neoplasias na pele ou nas mucosas, deve-se consultar um médico, e apenas altamente qualificado. Para mulheres com mais de 35 anos, é aconselhável visitar um mamologista e fazer uma mamografia uma vez por ano. As brochuras de prevenção do câncer geralmente recomendam o autodiagnóstico - isto é, palpe a mama você mesmo. No entanto, uma análise retrospectiva mostra que não há sentido em tal diagnóstico. Para homens com mais de quarenta anos, eu recomendaria tomar o marcador tumoral PSA.
Ao contrário da crença popular, o intervalo de tempo entre o estágio do câncer que pode ser curado e o estágio sem esperança não é de seis meses ou um ano. Isso é cinco ou até dez anos. Isso significa que há tempo suficiente para identificar a maioria das neoplasias em um estágio inicial, quando o resultado do tratamento pode ser otimista. E lembre-se de que a ciência não pára. Por exemplo, a terapia fotodinâmica, que foi introduzida nos padrões de tratamento há quatro anos, permite derrotar o câncer em seus estágios iniciais sem perder um órgão. Esteja atento à sua saúde.
Ekaterina Evchenko
