Os métodos de diagnóstico e tratamento estão melhorando diante de nossos olhos, mas por alguma razão não adoecemos menos. Pelo contrário. Surgiu uma situação paradoxal: quanto mais progressivo o medicamento, maior a lista de doenças. A palavra é dada ao Chefe do Departamento de Hematologia e Geriatria, Chefe do Departamento de Padronização em Saúde da Academia Médica de Moscou. IM Sechenov, Doutor em Ciências Médicas, Professor Pavel Andreevich Vorobiev.
Quanto mais uma pessoa vive, mais ativamente ela fica doente. Cem anos atrás, mais da metade das pessoas morria de infecções, agora - uma porcentagem insignificante. Porém, em vez de infecções, temos outras doenças que também levam à morte: infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, tumores malignos etc. Quanto mais doenças curamos, mais acabamos pegando. Mais precisamente, novas doenças não surgem do nada, pouco antes de uma pessoa não viver para vê-las. O corpo humano está programado para morrer, gostemos ou não. A única questão é se uma pessoa morrerá relativamente saudável, com a mente limpa, ou um naufrágio decrépito que não sai da cama há vários anos.
A situação é complicada pelo fato de que … doenças inexistentes começaram a ser tratadas ativamente. A raiz desse problema está na esfera econômica. O médico russo está agora em condições terríveis. Ele recebe um salário miserável e é forçado a buscar um meio de vida. Como termina, vimos no relatório sobre o transplante de rim: por dinheiro, se retiram órgãos de pessoas que ainda não morreram. De acordo com nossa lei, não está claro como consertar a morte do cérebro, isso pode ser feito da esquerda para a direita e da direita para a esquerda. Assim que houver liberdade de interpretação, não será difícil encontrar uma brecha. O problema moral, ético e legislativo está passando para o plano econômico.
Médicos se defendem
O médico russo é um mendigo, ganha dinheiro por qualquer meio e se encontra na pobreza por culpa da sociedade. Mas ninguém liga para que o médico receba estritamente de acordo com a tabela de tarifas aprovada pelo estado, e legalmente não pode ganhar um centavo a mais. Por outro lado, um médico recebe um salário de um centavo: cinco a sete ou dez mil rublos, dependendo da região. Para um graduado em uma faculdade de medicina, isso é dinheiro ridículo, para médicos idosos - o fim do mundo. Por outro lado, não há condições para ganhos legais. Por exemplo, em Moscou, as atividades comerciais oficiais em instalações de saúde pública são proibidas. O hospital não pode ganhar dinheiro oficialmente!
Em vez de alocar honestamente o valor da assistência médica gratuita e se oferecer para pagar o que for excedente, argumenta-se que em todos os hospitais o tratamento é gratuito: venha e ajude você. As pessoas chegam e guardam um figo no bolso, achando que se o médico não for pago, ele não dará nenhuma ajuda. Por que não existe tal coisa no Ocidente? Os médicos são mais honestos lá? Claro que não. Eles apenas são pagos legalmente por seu trabalho. E aqui o dinheiro é transferido em um envelope ou colocado no bolso. Estima-se que a quantidade de dinheiro que hoje vai ilegalmente na medicina seja igual a todo o dinheiro do sistema de saúde do país.
Os médicos-chefes estão procurando fundos para alimentar seus subordinados. Eles não podem ser culpados por isso. É impossível existir com o salário miserável de um médico. Para mudar a situação, você precisa explicar honestamente às pessoas que os cuidados médicos nunca foram gratuitos, que alguém paga por eles e para isso existem esquemas financeiros especiais.
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É benéfico tratar o que não está lá
As doenças inventadas são uma tentativa dos médicos de se protegerem de uma sociedade que as rouba, impedindo-os de ganhar. O mecanismo é muito simples: ensina-se ao paciente que existe algum tipo de patologia que de fato não existe. Mais precisamente, ainda não existe paciente, existe uma pessoa saudável que é prometida na TV para ajudar em todas as doenças, existentes e futuras.
A lista de doenças inexistentes é bastante longa. Por exemplo, celulite. De acordo com seu nome, é uma doença ("-it" - inflamação). Na verdade, não há doença nem inflamação, mas sim obesidade. Você não precisa fazer uma lipoaspiração, mas comer menos, movimentar-se mais ou aceitar o fato de ter esse metabolismo, porque é difícil e fútil combatê-lo.
A osteocondrose é uma patologia inventada. Imagens do esqueleto em pessoas após os 50 anos mostrarão que quase todas as pessoas têm osteocondrose, mudanças relacionadas à idade. Se uma pessoa sofre de ciática é outra questão. Na radiculite, dizemos: a doença está associada a uma alteração do esqueleto, mas a própria osteocondrose é uma norma da idade. Agora, há um problema semelhante com a osteoporose, que quase todas as pessoas com mais de 60 anos têm. Na maioria dos casos, não causa sofrimento físico, são as mesmas alterações relacionadas à idade que as rugas. Bem, você vai identificar a osteoporose em 99 de cada 100 idosos, você vai tratá-la? O dinheiro é gasto no tratamento de uma doença não, mas não há dinheiro suficiente para a doença.
Existem doenças associadas à tentativa de perder peso. Enterrei um desses pacientes. Uma mulher muito gordinha perdeu peso dramaticamente, seus rins afundaram, ela desenvolveu insuficiência renal - e ela morreu. A perda de peso rápida é muito mais perigosa do que a obesidade! E há muitas histórias sobre como se desenvolve a sepse (envenenamento do sangue) após a lipoaspiração. Em princípio, é uma complicação normal de qualquer operação, mas vale a pena o efeito cosmético para tais complicações, às vezes terminando em morte?
Eles criam muitas coisas, incluindo muitas infecções. Mas seu tratamento causa danos incondicionais à saúde. Os antibióticos são a droga número um para pneumonia, sepse, pielonefrite, etc. Mas quando as infecções são inventadas, é uma carga no trato gastrointestinal, complicações nos rins e no fígado. Vivemos no mundo dos micróbios e todos os dias encontramos uma variedade de patógenos: temos muitos deles na boca, nas mãos, nos intestinos, etc. Até agora, vivemos com eles e os suportamos. E agora nos é oferecida esterilidade completa a partir da tela usando sabonete antibacteriano. Mas se removermos a flora com a qual vivemos agora, os microorganismos patogênicos se multiplicarão em números incontáveis, fungos, vírus aparecerão e tudo isso terá um fim triste.
O segundo lado do problema: como existem muitos patógenos e não é tão difícil identificá-los, qualquer doença pode estar associada a qualquer patógeno. “No entanto,” não significa “como resultado”. Há uma piada: "As pessoas têm ataques cardíacos porque comem pepinos." Por quê? Porque todos os pacientes com ataque cardíaco já comeram pepinos. Esses são fatos, mas fazer uma conexão entre eles é tolice. É o mesmo com infecções. Quase todo mundo tem clamídia, E. coli, vírus do sarampo de uma forma ou de outra. Analogias aparentemente simples requerem verificações muito difíceis. Deve haver evidências claras: tal e tal patógeno causa tal e tal quadro clínico e nada mais. O vírus da hepatite (A, B, C) causa hepatite, mas não o adenoma da próstata. Embora por que não escrever que ele também é o culpado por essa doença? A clamídia é diagnosticada e tratada em cada etapa. Não sou o único que conhece casosquando os médicos fazem um acordo com os assistentes de laboratório e nas análises "encontram" tudo o que precisam.
“Um exemplo muito recente de doença fictícia é a SARS. Há um agente causador, uma clínica - também - continua Pavel Andreevich Vorobyov. - Mas há algum problema? De acordo com estatísticas oficiais, 40 mil pessoas morrem anualmente de várias infecções do trato respiratório na Rússia. Do SARS em todo o mundo - menos de mil. Esses números podem ser comparados com os custos incorridos até mesmo por nosso país, para não falar da China?
A sociedade acabou sendo muito fácil de fazer as pessoas acreditarem em qualquer coisa.
As pulseiras magnéticas de zircônia são uma coisa terrível. O anúncio afirma diretamente: “Parei de tomar meus medicamentos. Meus amigos também”. Isso significa que parte dos pacientes hipertensos deixará de ser tratada e morrerá de derrame. Uma vez com hipertensão, você não pode tomar remédio (o que é proibido por todas as recomendações no mundo!), Aí alguém vai morrer. A questão do plano ético torna-se criminosa: o incentivo à recusa das drogas é um ato.
Metade dos fabricantes de suplementos dietéticos anunciados na TV podem ser processados porque afirmam curar doenças. Na verdade, apenas medicamentos são tratados, e os suplementos dietéticos não estão incluídos neles e não são registrados pela sua qualidade. Isso significa que o consumidor está sendo enganado, o que prejudica sua saúde.
Doenças inexistentes são inventadas para pessoas ricas com o objetivo de bombear dinheiro. Visto que as pessoas ricas geralmente são jovens, o que significa que são relativamente saudáveis, as doenças correspondentes são inventadas para que possam ser encontradas em uma pessoa saudável. As velhas e os velhos costumam adoecer, ninguém inventa nada para eles. Tente encontrar uma mulher aposentada com clamídia. Mas há muitos jovens. Porque a avó não pode pagar o tratamento, mas o jovem pode.
Diagnóstico da corrida do ouro
O mais benéfico agora não é tanto o tratamento, mas o diagnóstico. É impossível verificar nada. Você recebe tiras de teste, que pode usar para identificar centenas de doenças. Não devem ser confundidos com tiras para determinação de açúcar em diabéticos, são vitais. Dispositivos de ressonância celular, diagnósticos em 40 minutos são exemplos de como é fácil enganar as pessoas. A medicina alternativa, o método Voll, desenvolveu-se ativamente. Eles falam sobre doenças que uma pessoa não tem agora, mas amanhã com certeza terão. Não há responsabilidade por tal "previsão", mas uma pessoa é "tratada" pelo que não tem.
Estamos sendo instigados a acreditar que o diagnóstico precoce da doença é a melhor maneira de lidar com ela. Qual pode ser o diagnóstico precoce de infarto agudo do miocárdio, pneumonia aguda, meningite? Até que ocorram, não pode haver diagnóstico precoce.
Até a necessidade de diagnóstico precoce de tumores foi abalada. Após a publicação dos resultados da análise estatística global, todo o mundo médico estava em um estado de excitação. Pacientes com câncer de mama em estágio inicial (o câncer mais comum em mulheres) vivem mais do que aquelas com câncer avançado. Mas quando analisaram milhões de casos de câncer de mama, descobriram que todas as mulheres morrerão na mesma idade. Eles viverão vários anos após o diagnóstico de câncer, mas a idade no dia da morte será a mesma. Para o mundo médico, isso é uma sensação. Permitam-me enfatizar que não estamos falando de uma pessoa específica (alguns pacientes morrem aos 35, outros aos 70), mas de estatísticas, ou seja, sobre a idade média em que as mulheres morrem de câncer de mama. É o mesmo nos grupos de câncer em estágio inicial e tardio. Não há diferença na expectativa de vida nesses dois grupos. A explicação é muito simples: antes o câncer de mama era tratado prontamente, agora é feita a quimioterapia. E os medicamentos atuais podem curar o câncer de mama em quase 80% dos casos nos estágios finais. Existem medicamentos para o tratamento e para alcançar esses resultados, mas, pelos nossos padrões, eles custam muito dinheiro, então a questão é diferente - eles estão disponíveis para os russos?portanto, a questão é diferente - eles estão disponíveis para os russos?portanto, a questão é diferente - eles estão disponíveis para os russos?
Hoje, na Rússia, há um rápido desenvolvimento de salas de mamografia, o que significa que o dinheiro está sendo investido em diagnósticos desnecessários em tal escala, em vez de gastar parte no desenvolvimento de uma rede médica: para a compra de medicamentos modernos (muito caros!) E para o tratamento eficaz de mulheres doentes. Observe que isso se aplica apenas ao câncer de mama! Se tomarmos outros tipos de câncer, esta descoberta não os preocupa. Uma coisa é o câncer de cólon, que é difícil de tratar, outra é o câncer de mama, que com os remédios modernos tem cura em 80% dos casos, mesmo em casos avançados - desde que gastemos muito dinheiro com o tratamento.
Outro exemplo é a sífilis. Eles falam constantemente sobre a epidemia. Ela está realmente furiosa. Mas entre quem - todos os russos ou pessoas de grupos de risco (prostitutas, viciados em drogas, adolescentes de famílias desfavorecidas)? Por que todos deveriam fazer uma análise da reação de Wasserman? Quando foi introduzida há muitos anos, a sífilis era generalizada. Qualquer um tinha uma chance real de ficar doente. A situação mudou há muito tempo. Mas as análises continuam a ser feitas para absolutamente todos, o que significa que eles jogam muito dinheiro no ralo. Calculamos quanto custa um caso de sífilis detectada usando uma verificação total de todos os hospitalizados. Vários cursos anuais de tratamento para pacientes com tuberculose! E se somarmos a esses exames, que são duplicados em uma policlínica, um hospital, outro etc., a quantidade aumentará dez vezes. Suspeite de sífilis - faça o teste: nas prisões,moradores de rua, etc. Por que desperdiçar dinheiro com todo mundo?
Quanto mais rico, mais estranho
A situação das doenças inventadas é uma prática mundial. Os EUA estão na liderança, são os principais fomentadores de empresas de RP. Se os médicos russos tratam o que não existe, da pobreza e da desesperança, então nos Estados Unidos eles simplesmente fazem negócios com a medicina.
No Ocidente, mais atenção é dada às doenças exóticas. Nos Estados Unidos, as doenças mentais lideram, como: mau comportamento na escola (criança corre nos intervalos - alimente-a com calmantes), baixo rendimento escolar (deve-se servir estimulante), falta de apetite (estimulante). E quanta conversa sobre depressão! Existe uma psicose maníaco-depressiva, uma doença grave, com uma degradação rápida da personalidade. Deus proíba ninguém de enfrentar isso. Mas a depressão não tem nada a ver com ele. A depressão ocorre em todos, e isso não é uma doença, é um humor. Bem, agora, com vontade de curar? E quando uma pessoa se apaixonará e igualará o amor à doença?
Diverti-me muito entre as não doenças "alergia ao século XXI", tal diagnóstico apareceu no site do British Medical Journal. O que é isso? Não está claro. Mas, uma vez que o diagnóstico é feito, significa que alguém provavelmente o está tratando com alguma coisa. A síndrome da fadiga crônica (SFC) é uma doença da mesma série. É como se um vírus lento estivesse causando CFS. Isso já está sendo tratado conosco.
A moda para perder peso é de origem americana. Nos Estados Unidos, o seguro é arriscado, ou seja, quanto maior o risco de adoecer, mais você paga por ele. O que deve ser feito para garantir que o número máximo de pessoas saudáveis seja de alto risco? Incluir peso na pontuação de risco. Levei meus alunos especialmente para a unidade de terapia intensiva com a tarefa de encontrar um paciente obeso entre pacientes com ataque cardíaco. Isso pode ser feito muito raramente, porque principalmente os fumantes sofrem de ataques cardíacos, e os fumantes, em sua maioria, são pessoas magras. Eles engordam quando param de fumar.
Se você construir duas linhas - relativamente grossas e finas - então entre as chamadas normais não haverá saudável. Na linha de peso normal estarão fumantes, pacientes com diabetes mellitus, tumores, tuberculose, tireotoxicose. Todas as pessoas saudáveis estarão entre as gordas. Claro, quando uma pessoa cresce, toda a força e sucos do corpo são gastos nisso, então a magreza é normal na juventude, mas aos 30 anos, os magros não mais entram no grupo dos saudáveis.
Há uma saída, mas está longe
Não existe uma receita universal para determinar diagnósticos falsos. A primeira coisa a estar preparada: se você vier ao médico com dinheiro, certifique-se de que será enganado. E não importa se você paga legalmente em uma clínica particular ou ilegalmente em uma estadual. Esteja preparado para o fato de que você será enganado, assim como na loja - para pesar. Aqui está um exemplo. Um amigo meu foi a um bom dentista. Ele olhou para a boca e ergueu as mãos: “Que obturações você tem! Todos eles precisam ser removidos. O homem teve 8 obturações retiradas, com as quais viveu muitos anos, e agora não pode comer, porque a configuração de sua boca e dentes mudou. Talvez tenham colocado bons selos nele, mas isso é puro engano e extorsão de dinheiro.
Uma pessoa não consegue descobrir qual médico está mentindo e qual está dizendo a verdade, e na verdade ela não deveria fazer isso. De forma amigável, é necessário mudar o sistema de pagamento para o seguro saúde voluntário (VHI). Por que surge a questão do seguro? A medicina é uma área bastante complexa em que uma pessoa que não tem educação especial não consegue descobrir por si mesma. Ao comprar um equipamento sério, você liga para seus conhecidos que entendem e podem te ajudar na escolha. É ainda mais difícil entender a medicina. Isso deve ser feito por um especialista, e um especialista independente, interessado na saúde do paciente e em não pagar caro ao médico. Essa parte interessada é uma seguradora capaz de monitorar a exatidão e a necessidade das prescrições e do tratamento. Esta não é uma solução ideal para a questão,mas isso é pelo menos alguma solução. Desde que o paciente pague diretamente ao médico, nada de bom vai sair disso, eles não vão parar de trapacear.
Quando chegamos aos sistemas de saúde ocidentais, descobrimos que todos eles são ruins o suficiente. Por exemplo, nos Estados Unidos, o seguro é obrigatório para os empregadores, que mais ou menos não se importam com o que uma pessoa está doente e como é tratada. A seguradora de lá está interessada em ter muito dinheiro, e não em saúde humana, porque não tem nada a ver com um consumidor específico.
Daqui parecia-nos que tudo ia bem lá fora, mas descobriram que havia os seus próprios problemas, com os quais tentavam lutar da mesma forma que nós lutávamos com os nossos. Além disso, alguns países, especialmente a Grã-Bretanha, copiaram o sistema de saúde do soviético. O engraçado é que eles continuam fazendo isso mesmo agora. Na segunda metade dos anos 90, quando contávamos aos alemães sobre a padronização, eles resmungavam e se indignavam: assim, a medicina não pode ser levada aos padrões, o próprio médico deve tomar uma decisão … E cinco anos depois adotaram um sistema muito parecido com o nosso, até a repetição de palavras individuais nascido em Moscou.
Os ricos em nosso país já mudaram para o seguro saúde voluntário (VHI), até certo ponto se protegeram da trapaça dos médicos. Mas o problema é que o seguro voluntário está subdesenvolvido em nosso país, apenas alguns por cento dos russos recorreram a ele. A maior parte deles são residentes de Moscou e São Petersburgo. Se você voluntariamente se segura em algum lugar no outback, simplesmente não tem onde ser tratado: você acabará no mesmo hospital que recebeu a apólice de seguro de saúde obrigatório (MHI). Hoje, o seguro médico voluntário não pode influenciar a medicina de forma alguma, porque se as seguradoras começarem a fazer reivindicações ao médico-chefe, ele simplesmente rescindirá o contrato com elas. Não há incentivo econômico. Se o seguro médico voluntário se generalizar, seu orçamento será comparável ao do seguro médico obrigatório e se tornará uma alavanca econômica para a medicina. Mas esse sistema deve entrar em ação. Hoje não podemos acenar com a cabeça para o LCA e dizer que lá também está ruim. Sim, ruim, mas apenas porque é uma gota no oceano.
O problema é convencer as pessoas da necessidade de um seguro voluntário. Afinal, o primeiro pensamento, como no caso da previdência, será o mesmo: roubado! Hoje, o seguro médico voluntário é muito caro (cerca de mil dólares por ano por pessoa) simplesmente porque há poucos segurados. Mas já agora, as seguradoras começaram a construir seus hospitais, pois não podem trabalhar com agências governamentais.
Em 1992, quando foram abertas as portas do céu, foi expedida a famosa 42ª ordem do Ministério da Saúde, em que só existe uma linha: conceder o estatuto de pessoa jurídica às farmácias. A mesma ordem originalmente incluía instituições médicas e estações de transfusão de sangue. As duas últimas posições foram riscadas pela mão firme do Vice-Ministro - e a ordem foi emitida apenas para farmácias. Com isso, as farmácias, ganhando liberdade, estabeleceram o mercado farmacêutico e hoje o país tem pleno acesso aos remédios modernos. Nas farmácias você encontra de tudo, mas compra … Mas essa questão não é das farmácias, mas do estado, que não regulamentou o sistema de fornecimento de medicamentos. Aliás, o mesmo sistema VHI pode dominar uma parte significativa do mercado de medicamentos. As instituições médicas permaneceram em um status incerto: muitas não têm suas próprias contas, estatutos,o médico-chefe não tem direito à distribuição de dinheiro, não pode transferir dinheiro de seu salário para reparos ou remédios e vice-versa e, se receber algum lucro adicional, é rigidamente pressionado pela estrutura em sua distribuição. Até que as instituições médicas se tornem organizações independentes, nenhum VHI funcionará. Onde a seguradora vai pagar? Para o caixa regional, que distribuirá dinheiro a todas as policlínicas da área? Mas ela deve pagar o hospital ou a clínica onde um determinado paciente foi curado, e não o distrito inteiro. E a seguradora não pode influenciar a qualidade do atendimento médico de forma alguma. Até que as instituições médicas se tornem organizações independentes, nenhum VHI funcionará. Onde a seguradora vai pagar? Para o caixa regional, que distribuirá dinheiro a todas as policlínicas da área? Mas ela deve pagar o hospital ou a clínica onde um determinado paciente foi curado, e não o distrito inteiro. E a seguradora não pode influenciar a qualidade do atendimento médico de forma alguma. Até que as instituições médicas se tornem organizações independentes, nenhum VHI funcionará. Onde a seguradora vai pagar? Para o caixa regional, que distribuirá dinheiro a todas as policlínicas da área? Mas ela deve pagar o hospital ou a clínica onde um determinado paciente foi curado, e não o distrito inteiro. E a seguradora não pode influenciar a qualidade do atendimento médico de forma alguma.
Isso tem sido discutido por muitos anos, o entendimento amadureceu, se não uma catástrofe, então um beco sem saída. E agora as conversas atingiram um nível a partir do qual as decisões podem ser tomadas."
Olga Dyubankova
