A primavera é a melhor época para lembrar as vitaminas. Mas não tanto sobre o que todos já sabem, mas sobre os muitos mitos que muitos consideram fatos médicos.
Não vamos recontar a história da descoberta das vitaminas e como cada uma delas afeta muitos processos bioquímicos que ocorrem no corpo. Vamos devotar este artigo a questões práticas sobre as quais todos sabem tudo - o que, no campo da terapia com vitaminas, tanto os pacientes quanto os médicos consideram ser verdade e que na verdade não é absolutamente verdade. Vamos começar com a ilusão mais importante e prejudicial.
I. Origem
Mito 1. A necessidade de vitaminas pode ser totalmente satisfeita por meio de uma boa nutrição
Você não pode - por uma variedade de razões. Primeiro, o homem muito rapidamente "desceu do macaco". Chimpanzés modernos, gorilas e nossos outros parentes enchem sua barriga com uma grande quantidade de alimentos vegetais durante todo o dia, enquanto são colhidos diretamente de uma árvore na floresta tropical. E o conteúdo de vitaminas nas copas e raízes silvestres é dezenas de vezes maior do que nas cultivadas: a seleção das variedades agrícolas durante milhares de anos ocorreu não de acordo com sua utilidade, mas de acordo com sinais mais evidentes - rendimento, saciedade e resistência a doenças. A hipovitaminose dificilmente era o problema nº 1 na dieta de antigos caçadores e coletores, mas com a transição para a agricultura, nossos ancestrais, tendo se provido de uma fonte de calorias mais confiável e abundante, começaram a sentir falta de vitaminas, oligoelementos e outros micronutrientes (da palavra nutricium - nutrição). No século 19, no Japão, a cada ano, cerca de 50.000 pessoas pobres, que comiam principalmente arroz descascado, morriam de beribéri - deficiência de vitamina B1. A vitamina PP (ácido nicotínico) no milho é encontrada em uma forma ligada, e seu precursor, o aminoácido essencial triptofano, está em pequenas quantidades, e aqueles que comeram apenas tortilhas ou canjica adoeceram e morreram de pelagra. Nos países pobres da Ásia, pelo menos um milhão de pessoas morrem por ano e meio milhão ficam cegos devido ao fato de que o arroz não contém carotenóides - precursores da vitamina A (na verdade, a vitamina A está acima de tudo no fígado, caviar e outros produtos de carne e peixe, e os primeiros um sintoma de sua hipovitaminose é uma violação da visão crepuscular, "cegueira noturna"). A vitamina PP (ácido nicotínico) no milho é encontrada em uma forma ligada, e seu precursor, o aminoácido essencial triptofano, está em pequenas quantidades, e aqueles que comeram apenas tortilhas ou canjica adoeceram e morreram de pelagra. Nos países pobres da Ásia, pelo menos um milhão de pessoas morrem por ano e meio milhão ficam cegos devido ao fato de que o arroz não contém carotenóides - precursores da vitamina A (na verdade, a vitamina A está principalmente no fígado, caviar e outros produtos de carne e peixe, e o primeiro um sintoma de sua hipovitaminose é uma violação da visão crepuscular, "cegueira noturna"). A vitamina PP (ácido nicotínico) no milho é encontrada em uma forma ligada, e seu precursor, o aminoácido essencial triptofano, está em pequenas quantidades, e aqueles que comeram apenas tortilhas ou canjica adoeceram e morreram de pelagra. Nos países pobres da Ásia, pelo menos um milhão de pessoas morrem por ano e meio milhão ficam cegos devido ao fato de que o arroz não contém carotenóides - precursores da vitamina A (na verdade, a vitamina A está acima de tudo no fígado, caviar e outros produtos de carne e peixe, e os primeiros um sintoma de sua hipovitaminose é uma violação da visão crepuscular, "cegueira noturna"). Nos países pobres da Ásia, pelo menos um milhão de pessoas morrem por ano e meio milhão ficam cegos devido ao fato de que o arroz não contém carotenóides - precursores da vitamina A (na verdade, a vitamina A está acima de tudo no fígado, caviar e outros produtos de carne e peixe, e os primeiros um sintoma de sua hipovitaminose é uma violação da visão crepuscular, "cegueira noturna"). Nos países pobres da Ásia, pelo menos um milhão de pessoas morrem por ano e meio milhão ficam cegos devido ao fato de que o arroz não contém carotenóides - precursores da vitamina A (na verdade, a vitamina A está acima de tudo no fígado, caviar e outros produtos de carne e peixe, e os primeiros um sintoma de sua hipovitaminose é uma violação da visão crepuscular, "cegueira noturna").
A hipovitaminose moderada e até pronunciada na Rússia está presente em nada menos que três quartos da população. Um problema próximo é a dismicroelementose, o excesso de alguns e a falta de outros oligoelementos. Por exemplo, uma deficiência de iodo moderadamente pronunciada é um fenômeno onipresente, mesmo em áreas costeiras. O cretinismo (infelizmente, apenas como uma doença causada pela falta de iodo na água e nos alimentos) agora não ocorre, mas, de acordo com alguns relatórios, a falta de iodo reduz o quociente de inteligência em cerca de 15%. E isso certamente leva a um aumento na probabilidade de doenças da tireoide.
Um soldado do exército russo pré-revolucionário, com um consumo diário de energia de 5.000 a 6.000 kcal, deveria ter uma ração diária, incluindo, entre outras coisas, três libras de pão preto e uma libra de carne. Uma e meia a duas mil quilocalorias, que bastam para um dia de trabalho sedentário e deitado, garantem um déficit de cerca de 50% da norma de cerca de metade das vitaminas conhecidas. Principalmente no caso em que as calorias são obtidas em produtos refinados, congelados, esterilizados etc. E mesmo com uma dieta mais balanceada, hipercalórica e "natural", a carência de algumas vitaminas na dieta pode chegar a 30% do normal. Portanto, tome um multivitamínico - 365 comprimidos por ano.
Mito 2. Vitaminas sintéticas são inferiores às naturais
Muitas vitaminas são extraídas de matérias-primas naturais, como o PP da casca dos cítricos ou a B12 da cultura das mesmas bactérias que a sintetizam no intestino. Em fontes naturais, as vitaminas estão escondidas atrás das paredes das células e estão associadas às proteínas, cujas coenzimas são, e quanto você absorve e quanto será perdido depende de muitos fatores: por exemplo, os carotenóides solúveis em gordura são uma ordem de magnitude mais completamente absorvidos das cenouras, finamente raladas e cozidas com a gordura emulsificada é o creme azedo e a vitamina C, ao contrário, se decompõe rapidamente quando aquecida. A propósito, você sabeque quando o xarope de rosa mosqueta natural evapora, a vitamina C é completamente destruída e apenas no último estágio de preparação é adicionado ácido ascórbico sintético? Em uma farmácia, nada acontece com as vitaminas até o final do prazo de validade (e de fato, por vários anos), e nas hortaliças e frutas seu teor diminui a cada mês de armazenamento e ainda mais durante o cozimento. E depois de cozinhar, mesmo na geladeira, é ainda mais rápido: na salada fatiada depois de algumas horas, as vitaminas tornam-se várias vezes menos. A maioria das vitaminas de fontes naturais está presente na forma de várias substâncias semelhantes em estrutura, mas com eficácia diferente. As preparações farmacêuticas contêm variantes de moléculas de vitaminas e compostos orgânicos de microelementos que são mais fáceis de digerir e atuam de forma mais eficaz. Vitaminas,obtidas por meio de síntese química (como a vitamina C, que é feita por meios bio-tecnológicos e puramente químicos), não diferem das naturais: na estrutura são moléculas simples, e simplesmente não podem haver nenhuma "força vital" nelas.
II. Dosagem
Mito 1. Doses de vitamina para cavalos … ajuda de …
Na literatura médica, artigos sobre esse assunto aparecem regularmente, mas depois de 10-20 anos, quando estudos dispersos em diferentes grupos populacionais, com diferentes dosagens, etc., acumulam o suficiente para realizar uma meta-análise, descobre-se que este é outro mito. Normalmente, os resultados de tal análise resumem-se ao seguinte: sim, a falta desta vitamina (ou outro micronutriente) está associada a uma maior frequência e / ou gravidade desta doença (na maioria das vezes - com uma ou mais formas de câncer), mas a dose é 2-5 vezes excedendo a norma fisiológica, não afeta a incidência ou o curso da doença, e a dosagem ideal é aproximadamente a mesma indicada em todos os livros de referência.
Mito 2. Um grama de ácido ascórbico por dia protege contra resfriados e em geral de tudo no mundo
Duas vezes os ganhadores do Nobel também se enganam: as hiper e megadoses de vitamina C (até 1 e até 5 g por dia a 50 mg), que virou moda com a sugestão de Linus Pauling, como se descobriu há muitos anos, não beneficiam o cidadão comum. Uma diminuição na incidência (em vários por cento) e na duração das infecções respiratórias agudas (menos de um dia) em comparação com o grupo de controle que tomou a quantidade usual de ácido ascórbico foi encontrada apenas em alguns estudos - em esquiadores e forças especiais que treinaram no inverno no Norte. Mas não haverá grande mal com as megadoses de vitamina C, exceto a hipovitaminose B12 ou pedras nos rins, e mesmo assim apenas para alguns dos mais zelosos e fanáticos defensores da ascorbinização do corpo.
Mito 3. Melhor falta de vitaminas do que demais
Para separar as vitaminas, você precisa tentar muito. Claro, há exceções, especialmente para os minerais e microelementos que fazem parte da maioria dos complexos multivitamínicos: quem come uma porção de queijo cottage todos os dias não precisa de uma ingestão adicional de cálcio, e quem trabalha na loja galvânica não precisa de cromo, zinco e níquel. Em algumas áreas, água, solo e, em última análise, nos organismos das pessoas que vivem nelas, há quantidades excessivas de flúor, ferro, selênio e outros oligoelementos, e até mesmo chumbo, alumínio e outras substâncias, cujos benefícios são desconhecidos e os danos não estão em dúvida. Mas a composição dos comprimidos multivitamínicos geralmente é selecionada de formaque na esmagadora maioria dos casos eles cobrem a deficiência de micronutrientes do consumidor médio e garantem que nenhuma overdose grave é possível, mesmo com a ingestão diária e de longo prazo, além da dieta usual de vários comprimidos.
Na maioria dos casos, a hipervitaminose ocorre com o consumo prolongado de vitaminas (e apenas vitaminas lipossolúveis que se acumulam no corpo) em doses que são ordens de magnitude maiores do que o normal. Na maioria das vezes, e muito raramente, isso é encontrado na prática dos pediatras: se de uma grande mente, em vez de uma gota por semana, dê a um recém-nascido uma colher de chá de vitamina D por dia … O resto está à beira de piadas: por exemplo, há uma história sobre como quase Todas as donas de casa da aldeia compraram uma solução de vitamina D roubada de uma granja sob o pretexto de óleo de girassol. Ou - dizem, aconteceu - depois de ler todo tipo de bobagem sobre os benefícios dos carotenóides, "prevenindo o câncer", as pessoas começaram a beber litros de suco de cenoura por dia, e parte disso não apenas amarelou, mas bebeu até a morte. É impossível assimilar mais do que um máximo de vitaminas determinadas pela natureza através do trato gastrointestinal com uma única ingestão: em cada estágio de absorção no epitélio intestinal, transferência para o sangue e deste para tecidos e células, proteínas de transporte e receptores na superfície celular são necessários, o número dos quais é estritamente limitado. Mas, por precaução, muitas empresas embalam vitaminas em potes com tampas "resistentes a crianças" - para que o bebê não devore a norma de três meses de sua mãe de cada vez.
III. Efeitos colaterais
Mito 1. As vitaminas causam alergias
Uma alergia pode se desenvolver a um medicamento que você já tomou e parte da molécula da qual é semelhante em estrutura a uma das vitaminas. Mas, mesmo neste caso, uma reação alérgica pode se manifestar apenas com a administração intramuscular ou intravenosa dessa vitamina, e não após a ingestão de um comprimido após uma refeição. Às vezes, os corantes, enchimentos e sabores incluídos nos comprimidos podem causar alergias.
Nesse caso, é recomendável mudar para vitaminas de outra empresa - talvez elas não contenham este componente específico.
Mito 2. Com a ingestão constante de vitaminas, o vício se desenvolve nelas
O vício em ar, água, bem como em gorduras, proteínas e carboidratos não assusta ninguém. Você não obterá mais do que a quantidade para a qual os mecanismos de assimilação de vitaminas foram projetados - se você não tomar as doses por vários meses ou mesmo anos, serão necessárias ordens de magnitude mais. E a chamada síndrome de abstinência não é típica das vitaminas: após interromper sua ingestão, o corpo simplesmente retorna a um estado de hipovitaminose.
Mito 3. Pessoas que não tomam vitaminas se sentem bem
Sim - quase o mesmo que uma árvore crescendo em uma rocha ou em um pântano é ótimo. Os sintomas de poli-hipovitaminose leve, como fraqueza geral e letargia, são difíceis de notar. Também é difícil adivinhar que pele seca e cabelos quebradiços não devem ser tratados com cremes e xampus, mas com a ingestão de vitamina A e cenoura cozida, que distúrbios do sono, irritabilidade ou dermatite seborréica e acne não são sinais de neurose ou desequilíbrio hormonal, mas uma falta de vitaminas do grupo B. A hipo e avitaminose graves são mais freqüentemente secundárias, causadas por algum tipo de doença na qual a absorção normal de vitaminas é interrompida. (E vice-versa: gastrite e anemia - uma violação da função hematopoiética, visível a olho nu pela cianose dos lábios - podem ser uma consequência e uma causa da deficiência de vitamina B12 e / ou deficiência de ferro.) E a conexão entre hipovitaminose e aumento da morbidade, até uma maior frequência de fraturas com falta de vitamina D e cálcio ou um aumento da incidência de câncer de próstata com falta de vitamina E e selênio, é perceptível apenas na análise estatística de grandes amostras - milhares e até centenas de milhares de pessoas, e muitas vezes - quando observada por vários anos.
Mito 4. Vitaminas e minerais interferem na assimilação uns dos outros
Esse ponto de vista é defendido de maneira especialmente ativa por fabricantes e vendedores de vários complexos de vitaminas e minerais para ingestão separada. E como confirmação, eles citam os dados de experimentos em que um dos antagonistas entrou no corpo na quantidade usual e o outro em doses dez vezes maiores (mencionamos acima a hipovitaminose B12 como resultado da adição ascórbica). As opiniões dos especialistas sobre a conveniência de dividir a dose diária usual de vitaminas e minerais em 2-3 comprimidos diferem exatamente ao contrário.
Mito 5. "Essas" vitaminas são melhores do que "Tecnologia"
Normalmente, as preparações multivitamínicas contêm pelo menos 11 das 13 vitaminas conhecidas pela ciência e aproximadamente a mesma quantidade de elementos minerais, cada um - de 50 a 150% do valor diário: há menos componentes, cuja falta é extremamente rara, e substâncias que são especialmente úteis para todos ou alguns grupos da população - apenas no caso, mais. As normas diferem em diferentes países, inclusive dependendo da composição da dieta tradicional, mas não muito, então você pode ignorar quem definiu essa norma: o FDA americano, o Bureau Europeu da OMS ou o Comissariado do Povo da URSS. Nas preparações da mesma empresa, especialmente concebidas para mulheres grávidas e lactantes, idosos, atletas, fumantes, etc., a quantidade de substâncias individuais pode variar várias vezes. Para crianças, desde bebês a adolescentes, as dosagens ideais também são selecionadas. De resto, como disseram certa vez num comercial, são todos iguais! Mas se a embalagem de um "suplemento alimentar natural único de matérias-primas ecológicas" não indica uma porcentagem da norma recomendada ou não diz quantos mili e microgramas ou unidades internacionais (UI) uma porção contém, este é um motivo para pensar.
Mito 6. A mais nova lenda
Um ano atrás, a mídia ao redor do mundo espalhou a notícia: Cientistas suecos provaram que suplementos vitamínicos matam pessoas! Tomar antioxidantes em média aumenta a taxa de mortalidade em 5% !!! Separadamente, vitamina E - em 4%, beta-caroteno - em 7%, vitamina A - em 16% !!! E ainda mais - com certeza, muitos dados sobre os perigos das vitaminas permanecem inéditos!
É muito fácil confundir causa e efeito em uma abordagem formal da análise matemática de dados, e os resultados deste estudo causaram uma onda de críticas. A partir das equações de regressão e correlações obtidas pelos autores do sensacional estudo (Bjelakovic et al., JAMA, 2007), podemos chegar à conclusão exatamente oposta e mais plausível: tônicos mais gerais são tomados por pessoas mais velhas que se sentem pior, adoecem mais e, portanto, são mais propensas a morrer. Mas a próxima lenda certamente caminhará na mídia e na consciência pública, enquanto outros mitos sobre vitaminas.
Alexander Chubenko
