Os especialistas identificam uma série de causas da fadiga crônica:
Doença crônica - a interrupção do sistema imunológico causa doenças crônicas que drenam a vitalidade e levam à fadiga crônica.
Distúrbios psicológicos - depressão e estresse causados por vários fatores afetam o sistema nervoso e causam fadiga.
Estilo de vida errado - falta de sono, esforço excessivo geral, falta de luz solar.
Transtornos alimentares - jejuar ou comer demais, alimentos de má qualidade levam a uma sensação de fadiga;
Fatores ambientais - o risco da síndrome da fadiga crônica é maior nas pessoas que vivem em megacidades, uma vez que um ambiente poluído afeta o estado geral do corpo.
Infecções e vírus - existe uma teoria de que a ingestão de vários vírus pode causar a síndrome da fadiga crônica.
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Etiologia e patogênese
Até agora, eles permanecem desconhecidos. Um grande papel é dado à deficiência de macro e micronutrientes, alergias alimentares, estresse físico e mental excessivo, infecções virais.
A mais convincente atualmente é a teoria infecciosa ou viral. De acordo com essa teoria, os fatores desencadeantes do CFS podem ser vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, vírus herpes simplex tipo 6, vírus Coxsackie, hepatite C, enterovírus e retrovírus. A estreia da CFS é frequentemente associada a uma doença aguda semelhante à gripe. Os dados sobre a alta frequência de detecção dos vírus do herpes e os sinais de sua reativação também são convincentes. A possibilidade da existência de um vírus ainda não identificado (provavelmente do grupo de vírus do herpes) causando SFC não está totalmente descartada, enquanto outros vírus conhecidos (EBV, CMV, HHV-6, etc.) podem desempenhar um papel secundário, reativando no contexto de distúrbios do estado imunológico e apoiá-los.
Numerosos dados indicam que distúrbios imunológicos quantitativos e funcionais são observados na SFC. Entre os indicadores objetivos, eles descrevem uma diminuição na IgG devido principalmente às classes G1 e G3, o número de linfócitos com o fenótipo CD3 e CD4, células natural killer, um aumento no nível de complexos circulantes e anticorpos antivirais de vários tipos, um aumento na β-endorfina, interleucina-1 e interferon, e também fator de necrose tumoral. Na maioria dos pacientes com CFS, foi encontrada uma diminuição no número e / ou uma diminuição na função das células assassinas naturais. Assim, acredita-se que alterações no fenótipo de células imunocompetentes e disfunção de células natural killer são manifestações comuns da SFC.
Segundo alguns autores, a SFC é consequência apenas de uma patologia psiquiátrica: transtornos somatizados, depressão "maior" ou atípica.
Em alguns trabalhos, os seguintes são discutidos como fatores de patogênese:
1. O aumento da formação de ácido láctico em resposta ao exercício, 2. interrupção do transporte de oxigênio para os tecidos, 3. diminuição do número de mitocôndrias e sua disfunção em pacientes com CFS.
Acredita-se que os sintomas da SFC e da fibromialgia sejam, pelo menos em parte, devidos ao metabolismo celular prejudicado. Como resultado de estudos de pacientes com CFS, uma relação clara foi estabelecida entre o nível de L-carnitina no plasma sanguíneo e o risco de desenvolver CFS. Foi revelado que o grau de deficiência de L-carnitina está diretamente relacionado à gravidade dos sintomas da SFC. Ou seja, quanto menos L-carnitina (e seus ésteres) estiver contido no plasma sanguíneo de uma pessoa, menor será seu desempenho e piorará sua saúde.
Os cientistas também acreditam que o CFS pode ser causado por alterações no equilíbrio das bactérias no intestino. De acordo com a Columbia University, 90% das pessoas com SFC desenvolvem a síndrome do intestino irritável. E 80% deles têm um teor anormalmente alto das seguintes sete bactérias intestinais: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
No entanto, apesar de todos os distúrbios identificados na SFC, sua patogênese ainda não está clara.
Tratamento
Uma abordagem integrada é o princípio principal do tratamento da SFC. Uma das condições importantes do tratamento é também a observância do regime protetor e o contato constante do paciente com o médico assistente.
O tratamento da síndrome de fadiga crônica inclui:
1. normalização do repouso e atividade física;
2. descarga e terapia dietética;
3. massagem geral ou segmentar em conjunto com exercícios de hidroterapia e fisioterapia;
4. treinamento autógeno ou outros métodos ativos de normalização do background psicoemocional, psicoterapia;
5. outros auxiliares (tranquilizantes diurnos, enterosorbentes, anti-histamínicos na presença de alergias);
6. eliminação de doenças crônicas associadas ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo (rinite crônica ou congestão nasal, etc.).
Muitos pacientes não conseguem se recuperar totalmente da SFC, mesmo com tratamento. Algumas estratégias de gestão são propostas para mitigar as consequências da presença de SFC. Todos os tipos de métodos de tratamento de drogas, várias terapias médicas, medicina complementar e alternativa são levados em consideração. A observação sistemática mostrou que os pacientes com CFS são menos suscetíveis ao efeito placebo e têm menos efeito sobre eles do que os pacientes com outras doenças. A SFC está associada à sensibilidade química e alguns pacientes costumam responder a uma pequena fração da dose terapêutica que é normal em outras condições. Vários agentes imunomoduladores foram usados em vários ensaios clínicos recentes: vacina estafilocócica Staphypan Berna, bactéria láctica,kuibitang e imunoglobulina intravenosa. Por exemplo, de acordo com evidências recentes, os antidepressivos parecem ter efeitos benéficos no aumento da atividade das células assassinas naturais (células NK) em pacientes deprimidos.
Os pesquisadores que identificaram deficiências em antioxidantes, L-carnitina, vitaminas B e magnésio, acreditam que a suplementação com drogas contendo essas substâncias pode reduzir significativamente os sintomas da SFC. O magnésio regula todos os processos de produção e consumo de energia no corpo, com sua deficiência crônica, podendo ocorrer fadiga, letargia e perda de força. Sabe-se até que o magnésio intracelular é de 80-90% em um complexo com ATP, um nucleotídeo que é um portador universal e o principal acumulador de energia nas células vivas.
Do ponto de vista fisiológico, a fadiga ocorre após o esgotamento dos recursos energéticos dos tecidos e o acúmulo de produtos catabólicos. A formação da energia disponível para as células (ATP) ocorre na mitocôndria devido à oxidação da glicose e dos ácidos graxos. Nesse caso, o déficit de energia ocorre não devido à falta de substrato, mas devido ao fluxo limitado de mitocôndrias. A eficiência da mitocôndria é amplamente determinada pela quantidade de transportador de ácido graxo - L-carnitina. Com a falta de L-carnitina, a oxidação dos ácidos graxos na mitocôndria diminui e, como resultado, a produção de ATP diminui.
Vários estudos clínicos demonstraram a eficácia das preparações de L-carnitina (e seus ésteres) para a SFC. A dose diária foi geralmente de 2 g. O efeito mais forte ocorreu após 2-4 semanas de tratamento. A fadiga diminuiu 37-52%. Além disso, um parâmetro cognitivo objetivo, como concentração de atenção, melhorou.
Os médicos da Universidade de Stanford relacionaram a síndrome da fadiga crônica (CFS) a variações em 17 citocinas: proteínas de sinalização imunológica. O estudo foi publicado na revista Proceedings of the National Academy of Sciences.
A concentração de citocinas no sangue se correlaciona com a gravidade da doença. Descobriu-se que a inflamação afeta diretamente a fadiga crônica, cujas causas os cientistas vêm tentando descobrir há cerca de 35 anos. A síndrome da fadiga crônica afeta pelo menos um milhão de pessoas nos Estados Unidos, e nenhuma terapia para essa doença foi inventada. 75% dos pacientes são mulheres e dois grupos de idades são mais suscetíveis à doença - adolescentes de 15 a 20 anos e adultos de 30 a 35 anos.
Houve muita controvérsia em torno da síndrome da fadiga crônica - alguns cientistas nem mesmo concordam que essa condição seja uma doença. Apesar disso, verificou-se que a SFC é acompanhada por um processo inflamatório, portanto, recomenda-se aos pacientes doar sangue para posterior diagnóstico.
A doença às vezes desaparece por si mesma em um ano, mas se a condição durar mais de cinco anos, então, de acordo com os médicos, as chances de que desapareça repentinamente são extremamente pequenas.
Muitas pessoas com SFC apresentam sintomas semelhantes aos da gripe, que às vezes são encontrados em outras doenças causadas por inflamação. Às vezes, as pessoas têm problemas cardíacos, deficiências mentais chamadas "névoa do cérebro", diarreia, constipação, dores musculares e outros sintomas que tornam difícil o diagnóstico da síndrome da fadiga crônica.
Jose Montoya, principal autor do estudo, disse que antiinflamatórios e drogas imunomoduladoras resultaram em melhora sintomática em seu primeiro paciente. Isso levou o médico a investigar se a inflamação poderia ser a causa da doença.
Montoya e colegas analisaram amostras de sangue de 192 pacientes e 392 indivíduos saudáveis. A idade média dos participantes do experimento era de 50 anos e a duração média dos sintomas era de cerca de 10 anos. O projeto levou em consideração a gravidade da doença e sua duração. Os cientistas descobriram que o nível de citocinas em pacientes com formas moderadas de CFS era menor do que no grupo de controle de entrevistados, enquanto em pacientes com formas graves da doença, as citocinas eram, ao contrário, maiores. Como resultado, descobriu-se que a concentração de 17 citocinas diferentes pode ajudar a rastrear a gravidade da doença, sendo que 13 delas são antiinflamatórias. Um deles, a leptina, é secretada pelo tecido adiposo e é mais comum no sangue das mulheres do que dos homens. Essa descoberta ajudará a entender por que há mais mulheres do que homens entre os pacientes com síndrome da fadiga crônica.
A propósito, recentemente houve um caso interessante semelhante a uma exacerbação da Síndrome da Fadiga Crônica. A turista chamou um helicóptero de resgate para as montanhas, "porque estava cansada". A equipe de emergência se recusou a considerar o cansaço uma ameaça à vida e ofereceu ao azarado alpinista que desembolsasse US $ 3,5 mil por uma viagem de táxi aéreo. O incidente ocorreu na comuna montanhosa de Jokmokk, no norte da Suécia. De acordo com a edição Local, um casal de escaladores amadores recorreu aos serviços de resgate com a queixa de que a mulher "tem dificuldades com o sistema músculo-esquelético" e não consegue se mover sozinha.
Um helicóptero de resgate voou para ajudar os turistas.
E qual foi a surpresa dos serviços de emergência quando descobriram que tudo o que a mulher realmente reclama é o cansaço. Como o cansaço não é considerado uma ameaça grave à vida, os socorristas ofereceram aos cônjuges uma escolha: ou eles ainda descem a montanha por conta própria, tendo pago uma pequena multa por uma ligação falsa ou pagam integralmente o serviço de helicóptero.
A preguiça era mais forte do que a ganância. Os turistas deram 30 mil coroas (mais de 3,5 mil dólares) para não descerem a montanha com os próprios pés.
