Os cientistas estimam que aproximadamente quarenta por cento dos pacientes em coma podem realmente estar acordados. Isso é demonstrado pelos mais recentes métodos diagnósticos que permitem avaliar a atividade dos neurônios em tempo real. Como as pessoas com danos cerebrais graves voltam à vida.
A persistência de entes queridos tirou a mãe do coma
Munira Abdula sofreu um acidente de carro em 1991. Devido a graves danos cerebrais, ela estava em estado vegetativo, mas a família continuou a tratá-la.
Em 2017, a paciente foi levada a uma clínica especializada na Alemanha, e um dia ela emitiu um som estranho de repente, e alguns dias depois chamou o filho pelo nome. Após 27 anos de coma, o paciente recuperou a consciência. De acordo com a BBC, ela pode se comunicar com parentes em um nível elementar e até falar um pouco.
Este é o caso mais raro. Porém, uma vida plena, via de regra, não é mais possível: o dano cerebral é muito grave.
O triângulo da consciência
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Coma é uma perda completa de consciência. Uma pessoa não responde a estímulos externos, não pode se mover, toda a atividade cerebral é inibida. Ao mesmo tempo, a vida ainda está brilhando. Normalmente, essa condição é o resultado de graves danos mecânicos ao cérebro: devido a um acidente, uma queda de grande altura ou uma violação da circulação cerebral (acidente vascular cerebral).
Em meados do século passado, os cientistas descobriram que tudo isso danifica o tronco cerebral - uma seção oblonga na parte inferior do crânio conectada à medula espinhal. Foi sugerido que em diferentes partes do cérebro existem alguns centros de vigília que trocam sinais com o córtex e ativam a consciência.
Em 2016, cientistas da Harvard Medical School descobriram uma pequena área de dois milímetros cúbicos no tronco cerebral que interage com os neurônios no córtex. O biólogo russo Vladimir Kovalzon o chamou de "o lugar de localização da alma".
Pacientes com centro danificado no pneu esquerdo da ponte entram em coma. Este site está associado a duas regiões do córtex cerebral - parte anterior da ilhota e córtex cingulado anterior / Ilustração de RIA Novosti. Depositphotos / edesignua.
Os autores do trabalho examinaram 36 pacientes com lesões graves no tronco cerebral, dos quais 12 estavam em coma. Com uma escala de derrota aparentemente igual, alguns tiveram consciência, enquanto outros não. O mapeamento de fMRI indicou uma região do tronco cerebral no revestimento esquerdo da ponte: é esse dano que leva ao coma.
Esse local interage com duas regiões do córtex cerebral: a parte anterior do lobo insular e a região pré-genual do córtex cingulado anterior. Existem grandes neurônios que penetram por processos em todas as camadas do córtex. Estes são encontrados apenas em animais com cérebros grandes - grandes macacos, elefantes, golfinhos.
Se o “local de localização da alma” no tronco for destruído, a conexão entre essas áreas no córtex será interrompida e o cérebro será desligado. A vigília e a compreensão do ambiente - dois estados-chave que determinam a consciência - desaparecem.
Cientistas do Iowa State University Hospital (EUA) acreditam que a consciência também depende de uma das partes profundas do cérebro, como o hipotálamo ou o prosencéfalo basal. O estado de vigília depende de sua segurança.
Em 33 pacientes, o tálamo foi afetado após o AVC. Quatro entraram em coma. Descobriu-se que seus cérebros foram danificados muito mais do que outros: além do tálamo, o hipotálamo e o tronco foram danificados.
Reagindo a memórias de vidas passadas
Cientistas da Rússia e do Cazaquistão observaram 87 pacientes em coma. Com o tempo, quase metade recuperou a consciência, alguns recuperaram parcialmente suas funções cognitivas.
Em geral, é assim. Após o coma, surge o estado vegetativo, ou seja, o corpo está vivo, mas não reage a nada. Então a pequena consciência retorna, quando uma pessoa pode, por exemplo, fixar seu olhar ou seguir um objeto com seus olhos.
E só então as funções de um nível superior são restauradas, por exemplo, a capacidade de mover a mão ao comando, para responder a perguntas elementares - pelo menos com os olhos. Os autores do trabalho observam que o paciente pode não apresentar nenhuma atividade motora e mesmo assim estar consciente. É por isso que é importante avaliar a condição dos pacientes em coma usando novos métodos de diagnóstico.
Cientistas dos EUA e da Grã-Bretanha falam sobre o mesmo. Eles estudaram 21 pessoas com danos cerebrais graves, incluindo aqueles em estado vegetativo. Comparado com 13 indivíduos saudáveis. Os familiares leram para os pacientes histórias de suas vidas antes da doença, e os pesquisadores mapearam o cérebro e filmaram um eletroencefalograma. Descobriu-se que em alguns pacientes o retardo na atividade elétrica do cérebro em resposta à fala é o mesmo que em pessoas saudáveis. Além disso, a fMRI mostrou a atividade dos neurônios em resposta a comandos de voz, embora externamente os pacientes estivessem em estado vegetativo.
Os autores do artigo enfatizam que é necessário reexaminar o paciente em coma para identificar quem está consciente, mas trancado em seu corpo e não pode relatá-lo. Esses pacientes precisam ser tratados de uma forma completamente diferente, para fazer uma reabilitação, que os devolverá a quaisquer habilidades físicas e cognitivas.
Anteriormente, pesquisadores da Harvard Medical School e do University Hospital of Liege (Bélgica), usando os mesmos meios, mostraram que o coma e o estado vegetativo de pacientes internados na unidade de terapia intensiva após severos danos cerebrais não deveriam servir de base para um diagnóstico definitivo. O paciente é capaz de se recuperar, embora exteriormente não possa ser determinado de forma alguma.
Os médicos de Liège descreveram o caso de uma pessoa ferida em um acidente em 1992. Na terapia intensiva, ele foi conectado a um ventilador. A enfermeira relatou que o paciente moveu a mão ao seu comando, mas isso não alterou o diagnóstico - o paciente foi internado em uma clínica de coma, onde permaneceu sem receber nenhuma terapia.
Vinte anos depois, os familiares do paciente, estando na mesma sala que ele, sentiram que ele estava consciente, embora não houvesse sinais externos disso. O paciente foi transportado para uma clínica universitária, submetido a tratamento e vários níveis de exames.
Primeiro, o paciente abriu espontaneamente os olhos, mastigou com a boca, moveu o braço e a perna esquerdos, depois começou a fixar o olhar em um objeto e segui-lo. Depois de algum tempo, já estava executando os comandos mais simples: fechava os olhos, respondia às perguntas com expressões faciais. Assim, descobrimos que ele se lembrava de seu nome e dos nomes de seus parentes.
O trabalho dos últimos anos não só ajudou a estabelecer em termos gerais como a consciência surge, mas também deu esperança de que os pacientes em coma possam ser trazidos de volta à vida.
Tatiana Pichugina
