“Essa doença pode afetar catastroficamente quase tudo no corpo e muito rapidamente. A brutalidade deste vírus não conhece fronteiras, é impressionante e chocante. É o que diz o Dr. Hongbo Jia, do Instituto de Engenharia Biomédica e Tecnologia da Academia Chinesa de Ciências.
Onde procurar o "elo mais fraco"?
Se levarmos em conta as estatísticas "fantasmas" da pandemia, segundo as quais muitos casos escapam aos canais oficiais de informação por uma razão ou outra, nos deparamos com perspectivas verdadeiramente apocalípticas.
Trabalhando no artigo, o autor estudou as fontes disponíveis e descobriu que o número de pacientes há muito excedeu vários milhões, e o número de mortes ultrapassou não menos que meio milhão de pessoas. Ao mesmo tempo, a cada minuto a terrível pontuação aumenta.
Nesta situação, os médicos assistentes não conseguem chegar a um único quadro geral da doença e continuam a tentar perceber qual é o vírus mais perigoso para o corpo humano. Alguns consideram tradicionalmente os pulmões um "elo fraco", outros prestam atenção ao sistema cardiovascular, outros - ao trato gastrointestinal e órgãos de secreção interna, e alguns falam sobre o perigo de danos virais para o cérebro.
Quais são as principais características do vírus "coroado" conhecido pelos cientistas hoje?
E os médicos, superando as contradições profissionais, serão capazes de deixar a controvérsia feroz e desenvolver uma abordagem clínica comum para a pandemia de Covid-19?
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Ataque mortal
Os virologistas já publicaram mais de mil artigos em revistas científicas sobre a natureza do coronavírus. No entanto, a única conclusão indiscutível aqui é uma - não há uma imagem clara da doença, e o vírus se comporta de maneira completamente diferente dos outros.
A principal "porta de entrada" para a penetração do SARS-CoV-2 no corpo é a nasofaringe. O vírus então procura por tecidos vulneráveis contendo receptores que regulam a pressão arterial. Com a ajuda deles, ele penetra na célula e começa a se auto-reproduzir, conquistando cada vez mais novos territórios.
No início, a vítima de um ataque viral desenvolve febre alta, tosse seca, dor de garganta, a pessoa perde o olfato e o paladar, apresenta dor de cabeça e dores no corpo.
Se a imunidade da vítima for fraca, o SARS-CoV-2 ataca os pulmões, após o que o fornecimento normal de oxigênio aos órgãos e tecidos é interrompido. Os sintomas de pneumonia aparecem com tosse "latida" contínua, falta de ar e febre alta. Muitos desenvolvem a síndrome do desconforto respiratório agudo, e o conteúdo de oxigênio no sangue cai drasticamente. Esses pacientes requerem ventilação artificial dos pulmões, caso contrário, há uma grande probabilidade de morte.
Vários médicos acreditam que, nessa condição, muitos pacientes gravemente enfermos experimentam uma resposta catastrófica do sistema imunológico conhecida como "tempestade de citocinas". Ocorre quando o conteúdo de citocinas - moléculas que controlam a resposta imunológica - excede um nível crítico. Então, as células imunológicas começam a atacar as células saudáveis, enquanto os vasos sanguíneos se tornam permeáveis, a pressão arterial cai, os coágulos sanguíneos se formam e, como resultado, órgãos vitais podem falhar.
Mas os virologistas temem que as tentativas de enfraquecer a resposta das citocinas possam sair pela culatra, e os medicamentos que suprimem a resposta imunológica aumentem a disseminação do vírus.
Enquanto isso, alguns cientistas prestam atenção a órgãos completamente diferentes, o que, segundo eles, contribui para a rápida deterioração do quadro em vários pacientes. Este é o coração e os vasos sanguíneos.
Golpe no coração
Um dos piores surtos da pandemia ocorreu na Itália. Os epidemiologistas ainda estão discutindo sobre a causa, e os virologistas observam o estranho fato de que muitos pacientes apresentam sintomas tradicionais de ataque cardíaco. Ao mesmo tempo, seus corações estavam tão fracos que bombearam sangue três vezes menos do que o normal. Mas os médicos a princípio não conseguiram encontrar o bloqueio dos vasos sanguíneos que alimentam o coração. Uma análise adicional esclareceu imediatamente a causa desse ataque cardíaco - Covid-19 foi detectado em pacientes.
Estudos subsequentes não conseguiram esclarecer como o vírus ataca o sistema cardiovascular, embora isso aconteça com bastante frequência. Aliás, quase metade dos pacientes, mesmo sem sinais de infarto, apresentou arritmia.
Ainda mais estranho é o aumento anormal da coagulação sanguínea, levando à formação de coágulos sanguíneos que bloqueiam as artérias. Nesse caso, existe o risco de desenvolver embolia pulmonar, o que é extremamente perigoso para pacientes com Covid-19. Os coágulos sanguíneos das artérias também podem viajar para o cérebro, causando um derrame.
A infecção também pode levar ao estreitamento dos vasos sanguíneos. A nutrição dos dedos das mãos e dos pés está prejudicada. Isso é o resultado da redução do fluxo sanguíneo, que pode levar ao inchaço dos dedos e à morte do tecido.
Se o Covid-19 afetar os vasos sanguíneos, isso também pode explicar por que diabéticos e pacientes hipertensos com vasos sanguíneos danificados correm alto risco de morte. De acordo com os médicos russos, eles estão profundamente perplexos com o fato de haver relativamente poucos pacientes em unidades de terapia intensiva com doenças crônicas, como asma brônquica. Ao mesmo tempo, existem muitos pacientes idosos com diabetes, obesidade e hipertensão.
Os cientistas ainda não conseguem entender o que exatamente causa danos ao coração e aos vasos sanguíneos. Talvez o vírus ataque diretamente o coração e os vasos sanguíneos, ou talvez os vasos estejam danificados devido à falta de oxigênio. Também existe uma hipótese paradoxal de que a tempestade de citocinas imunológicas também danifica o coração e os vasos sanguíneos.
Guerra na frente de rins
Agora, toda a atenção do mundo está voltada para a falta de dispositivos de ventilação artificial que ajudem os pulmões que não conseguem cumprir sua tarefa. Mas pouco se fala sobre a escassez de máquinas de diálise vitais para a insuficiência renal. Já a necessidade de diálise se deve ao fato de os rins também serem outro alvo do vírus.
De acordo com dados preliminares de médicos chineses, mais de um quarto dos pacientes em Wuhan sofreram de insuficiência renal. Além disso, os pacientes com Covid-19 com insuficiência renal aguda morreram cinco vezes mais frequentemente do que aqueles que não tinham a doença.
Acontece que embora os pulmões sejam o principal campo de batalha, o vírus também pode atacar os rins. Em imagens de autópsia de rins obtidas com microscópio eletrônico, partículas virais foram encontradas, indicando um ataque viral direto. Além disso, os ventiladores (ventiladores) aumentam o risco de danos aos rins, assim como alguns medicamentos antivirais experimentais. A hipercitocinemia também pode reduzir o fluxo sanguíneo para os rins, causando danos fatais. Além disso, o diabetes mellitus também aumenta significativamente o risco de insuficiência renal aguda.
Dano cerebral
Não se acreditava que o Covid-19 afetasse diretamente o cérebro e o sistema nervoso central. Agora a situação mudou, e os dados resumidos nos permitem falar sobre pelo menos 10% do número total de pacientes doentes que sofreram danos cerebrais, especialmente devido ao estresse do corpo por estar conectado a um ventilador e tomando calmantes.
Os médicos russos observaram que encontraram pacientes com meningite, ataques convulsivos e também com uma "tempestade simpática", como é chamada a versão cerebral da tempestade de citocinas. Ao mesmo tempo, alguns pacientes com Covid-19 perdem a consciência por um curto período, podem ter um derrame, perdem o olfato e até mesmo o reflexo do tronco cerebral, que sente falta de oxigênio, é suprimido. Isso explica o perigoso paradoxo da insensibilidade em pacientes com níveis criticamente baixos de oxigênio no sangue.
Existem outros fatores que podem danificar o cérebro. Por exemplo, uma tempestade de citocinas pode causar edema cerebral e o aumento da coagulação do sangue pode causar um derrame.
O novo caminho do vírus
O Dr. Jianzhong Shi e seus colegas do Instituto de Pesquisa Veterinária de Harbin decidiram testar novas maneiras de disseminar a SARS-CoV-2 e seus efeitos em vários órgãos humanos. Para fazer isso, eles investigaram as formas de transmissão da infecção para humanos de animais domésticos e selvagens. Assim, anticorpos para SARS-CoV-2 foram encontrados no sangue de gatos Wuhan - um sinal de que eles tinham Covid-19. Com base nisso, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos recomendaram limitar o contato com animais de estimação. Isso permitirá que você proteja a si e aos seus animais de estimação.
Nos gatos, o vírus foi capaz de se multiplicar no trato respiratório superior, mas não causou consequências graves e morte de animais. Em felinos, no terceiro e sexto dias, os vírus foram encontrados não apenas no trato respiratório superior, mas também nos pulmões.
Além disso, eles foram capazes de transmitir o vírus uns aos outros. Este foi testado em três pares de animais, em que um animal foi instilado com uma cultura com vírus, e o outro vivia em uma gaiola adjacente ao animal infectado, separados por quatro centímetros de distância. Uma semana depois, o vírus foi encontrado em um gato próximo, e três semanas depois, anticorpos contra o vírus foram encontrados em ambos os animais. Isso sugere que os gatos são suscetíveis ao SARS-CoV-2 e podem transmiti-lo uns aos outros e, possivelmente, aos humanos.
