Ibuprofeno, medicamentos populares para pacientes hipertensos e diabéticos - eles podem fazer mal no COVID-19?
- Passei por 5 farmácias, em todos os lugares eles varreram o paracetamol! - queixa-se um moscovita nas redes sociais. - E você não pode tomar ibuprofeno, com coronavírus é mortal.
Em comunidades científicas no Facebook, eles estão discutindo ativamente como substituir medicamentos populares para pacientes hipertensos. Alguns deles - os chamados inibidores da ECA (os nomes dos ingredientes ativos dessas drogas terminam em "pril") - podem aumentar o risco de complicações graves do coronavírus, preocupam-se os biólogos.
E outro dia, a confiável revista internacional "Lancet" (The Lancet) publicou uma publicação que menciona os mesmos inibidores da ECA, ibuprofeno e até tiazolidinedionas, medicamentos para pacientes com diabetes (veja abaixo "No assunto"). Talvez, em certos casos, tais drogas possam afetar negativamente a condição de pacientes com COVID-19, sugerem os cientistas (não os médicos!) Cautelosamente. Ao mesmo tempo, uma placa com um aviso já saiu para passear nas redes sociais: perigo! Dizem que se trata de uma "lista negra" de medicamentos que ameaçam complicações graves e até a morte de pacientes com coronavírus.
PARACETAMOL OU IBUPROFEN?
"Desde fevereiro deste ano, tem havido relatos frequentes na mídia sobre drogas potencialmente eficazes e possivelmente perigosas para pacientes com COVID-19", disse Nikolai Kryuchkov, especialista na área de imunologia, especialista em pesquisa, desenvolvimento e registro de medicamentos, Ph. D. … - Por exemplo, o Ministério da Saúde da França relatou recentemente eventos adversos graves em pacientes com uma nova infecção por coronavírus durante o uso de ibuprofeno. E recomendou o uso de paracetamol com aumento acentuado da temperatura corporal (acima de 38 graus. - Ed.).
- Então, as pessoas não procuram paracetamol à toa? Ao mesmo tempo, nas recomendações do Ministério da Saúde da Rússia para o tratamento de COVID-19 para médicos, o ibuprofeno é listado como um dos medicamentos antipiréticos.
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- Na verdade, as preocupações com o ibuprofeno não são sustentadas pela maioria das sociedades médicas hoje. A Organização Mundial da Saúde também não considera esses temores convincentes no momento. A verificação da conclusão dos peritos franceses demorará algum tempo.
- O que é mais correto para os pacientes se concentrarem agora?
- Até obter mais informações científicas, geralmente optaria pelo paracetamol. Mas! O ibuprofeno também pode ser usado se o médico assistente considerar mais adequado em uma situação particular.
SOBRE MEDICAMENTOS PARA PACIENTES COM HIPERTENSÃO E DIABETES
- E quanto às drogas - inibidores da ECA (os mesmos "prils")? Eles são aceitos por pessoas com hipertensão e diabetes mellitus.
- Acredita-se que o uso prolongado dessas drogas aumenta a quantidade de certas proteínas, os chamados receptores AT2, nas células dos pulmões e de outros órgãos humanos. Por meio desses receptores, ocorre a infecção por coronavírus. Uma hipótese é levantada: quanto mais receptores AT2 no corpo, maior o perigo de o vírus penetrar nas células sensíveis. Isso significa que a gravidade da infecção por coronavírus é maior. Como possível solução, propõe-se a substituição dessas drogas por outras que não afetem os receptores AT2.
- Ao ouvir isso, a pessoa pode pensar: preciso ir ao médico para que me prescreva um novo medicamento.
- As suspeitas de possíveis riscos adicionais em pacientes com COVID-19 em uso de inibidores da ECA ou bloqueadores AT têm fundamento. No entanto, é muito importante entender: não há evidências confiáveis! A hipótese ainda será testada no decorrer da pesquisa.
Já a substituição de medicamentos desses dois grupos (inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor AT) em pessoas não infectadas com coronavírus e em pacientes com COVID-19 não é razoável. Além disso, qualquer mudança no regime de tratamento de uma doença crônica requer pelo menos uma visita ao médico. Isso, em uma pandemia, cria sérios riscos adicionais à saúde e à vida das pessoas.
COMENTÁRIO DE UM CARDIÓLOGO
O que os cardiologistas pensam sobre os possíveis riscos para seus pacientes que tomam inibidores da ECA em meio à epidemia de COVID-19? Perguntamos sobre isso, Professor do Departamento de Cardiologia Preventiva e de Emergência, Diretor do Instituto de Medicina Personalizada da Universidade Sechenov, Doutor em Medicina, cardiologista Philip Kopylov.
- Hoje não vemos uma confirmação confiável desta versão na prática clínica. Portanto, não há recomendações oficiais e os médicos não têm razão para substituir os pacientes com inibidores da ECA por outros medicamentos.
O principal é não parar de tomar remédios para hipertensão em nenhum caso, os médicos recomendam unanimemente. Porque as pessoas com pressão arterial alta e anormal correm claramente o maior risco de COVID grave.
A Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) lançou uma convocação oficial para médicos e pacientes. Não confie em relatórios infundados de que o uso de certos medicamentos para a hipertensão (inibidores da ECA) pode piorar a condição de pacientes com infecção por coronavírus. ESC recomenda fortemente não mudar a terapia e continuar a tomar os medicamentos prescritos.
PARA ESTE TÓPICO
Quais outros medicamentos estão sob suspeita
- Tiazolidinedionas, medicamentos para reduzir a resistência à insulina em pacientes diabéticos.
Está sendo apresentada uma versão de que essas drogas, como os inibidores da ECA, podem aumentar a quantidade de proteínas - receptores AT-2, por meio dos quais o coronavírus entra no corpo. “Existem ainda menos dados a favor desta versão do que sobre o risco potencial de medicamentos anti-hipertensivos”, comenta Nikolai Kryuchkov. Definitivamente, hoje não há motivo para recusar o uso dessas drogas.
- Corticosteróides. Drogas esteróides antiinflamatórias (como as pessoas dizem, drogas "hormonais" contra a inflamação).
Esses medicamentos reduzem a inflamação sistêmica no corpo. Mas - a um preço alto: os corticosteróides "derrotam" o sistema imunológico. Afinal, a inflamação é uma resposta imune protetora. “Há evidências de que os corticosteroides no tratamento de COVID-19 em certos estágios podem afetar adversamente o curso da doença. Já que, ao suprimir o sistema imunológico, eles reduzem as chances do corpo de derrotar o coronavírus, explica Nikolai Kryuchkov. - Ao mesmo tempo, existem situações em que você não pode ficar sem corticosteróides. Em particular, com a chamada tempestade de citocinas, uma forma muito grave de inflamação sistêmica."
A decisão sobre a indicação desses medicamentos é do médico, levando em consideração todas as circunstâncias e o estado do corpo, enfatiza o especialista.
EM VEZ DE SAÍDA
A infecção pelo coronavírus é uma doença nova na qual ainda existem muitos mistérios para nós, dizem cientistas e médicos. A pesquisa completa ainda é complicada pelo fato de que os especialistas precisam colocar todas as suas forças no tratamento, para salvar um enorme fluxo de pessoas doentes. Portanto, os dados agora emergentes podem ser conflitantes. Você também precisa distinguir entre hipóteses científicas que ainda precisam ser confirmadas pela prática clínica.
Portanto, tome nota de tudo, mas se esforce para seguir os conselhos de especialistas que são verificados e dados oficialmente, com base em dados confirmados, instados por médicos. Essas recomendações são fornecidas pela Organização Mundial de Saúde, autoridades nacionais de saúde (nomeadamente oficialmente, na forma de documentos, e não apenas declarações da boca de funcionários individuais), bem como organizações médicas profissionais - a Sociedade Europeia de Cardiologia, etc.
ANNA DOBRYUKHA
