É bom quando uma pessoa entra nos livros didáticos. É ruim quando está nos livros didáticos de psiquiatria e até como paciente. Billy Milligan estava destinado exatamente a esse destino. Não por vontade própria ele foi parar ali, mas graças a um diagnóstico único feito por médicos. Abrigava 24 pessoas.
O transtorno dissociativo de identidade (formulações como transtorno de personalidade múltipla, transtorno de personalidade múltipla ou personalidade dividida também são usadas) é um transtorno mental muito raro em que a consciência de uma pessoa está dividida e parece que várias personalidades diferentes existem no corpo de uma pessoa.
Ao mesmo tempo, em certos momentos, ocorre uma "mudança" e uma personalidade substitui a outra. Após a troca, uma pessoa nem sempre consegue se lembrar do que aconteceu enquanto seu outro “eu” estava ativo. Todos eles podem ser de diferentes sexo, idade, nacionalidade, temperamento, habilidades mentais, visão de mundo, reagem de maneira diferente às mesmas situações.
Acredita-se que o trauma emocional severo na primeira infância seja a causa desse distúrbio; repetidos abusos físicos, sexuais ou emocionais extremos. Esse distúrbio é uma manifestação extrema de dissociação - um mecanismo de defesa psicológica, no qual uma pessoa começa a perceber o que está acontecendo com ela como se estivesse acontecendo com outra pessoa. Esse mecanismo às vezes é útil, pois permite que a pessoa se proteja de emoções excessivas e intoleráveis, mas em casos de ativação excessiva desse mecanismo surgem transtornos. Freqüentemente, essas pessoas têm acessos de confusão e confusão quando a pessoa não consegue entender quem ela é.
Ao contrário da crença popular, o transtorno dissociativo não está diretamente relacionado à esquizofrenia. Mas embora as doenças sejam de natureza diferente, às vezes os sintomas individuais dos distúrbios podem ser semelhantes uns aos outros. Nesses casos, o diagnóstico é buscado primeiro para sintomas de esquizofrenia que não são típicos de um transtorno dissociativo.
Na esquizofrenia, o transtorno de personalidade é mais frequentemente percebido como o resultado de influências hostis de fora, e não de dentro da personalidade. Por exemplo, vozes dizendo ao paciente o que fazer. Com o transtorno dissociativo de identidade, múltiplas personalidades bastante complexas e relativamente integradas são formadas. Além disso, a divisão da consciência na esquizofrenia é a divisão apenas das funções mentais individuais da personalidade, enquanto no transtorno dissociativo da personalidade, a personalidade é formada por completo.
Devido à raridade dessa doença, a própria existência de transtorno dissociativo de identidade há muito é questionada.
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Sintomas
No Diretório Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o Transtorno Dissociativo de Identidade é designado -DSM-IV. Também diz que esse distúrbio é diagnosticado se 4 dos seguintes critérios forem verdadeiros:
1. O paciente tem dois ou mais estados pessoais e cada um deles tem um modelo estável de cosmovisão, sua própria cosmovisão e atitude para com a realidade circundante.
2. Pelo menos duas dessas identidades assumem alternadamente o controle do comportamento do paciente.
3. O paciente não consegue se lembrar de informações importantes sobre si mesmo, e isso vai muito além do esquecimento usual.
4. Esta condição não ocorreu como resultado do uso de álcool, drogas, outras substâncias psicotrópicas ou de doenças (por exemplo, com uma crise parcial complexa). Em crianças, também é importante não confundir esses sintomas com brincar com um amigo fictício ou com outros jogos de fantasia.
O número de novos “eu” dentro de uma pessoa pode ser grande e crescer ao longo dos anos. Isso se deve principalmente ao fato de a pessoa desenvolver, inconscientemente, novas personalidades em si mesma que podem ajudá-la a enfrentar melhor certas situações. Portanto, se no início do tratamento o psicoterapeuta geralmente diagnostica de 2 a 4 identidades, no decorrer do tratamento são reveladas mais 10 a 12.
Todas as "alternativas" têm nomes diferentes, maneiras diferentes de falar e gesticular, expressões faciais, andar e até caligrafia diferentes. Às vezes, eles nem sabem sobre a existência um do outro.
Além dos sintomas principais, os pacientes com transtorno dissociativo também podem apresentar depressão, tentativas de suicídio, alterações de humor, ansiedade, fobias, ataques de pânico, distúrbios do sono e da alimentação e, em casos raros, alucinações. Não há consenso em psiquiatria se esses sintomas estão relacionados ao próprio transtorno de identidade ou ao trauma psicológico que causou o transtorno.
De acordo com os conceitos modernos, o fator preditivo mais poderoso para a dissociação nos jovens era a falta de acesso à mãe aos 2 anos. Muitos estudos recentes mostraram uma ligação entre distúrbios de apego na primeira infância e sintomas dissociativos subsequentes. Também há evidências de que o abuso infantil e o abandono da criança freqüentemente contribuem para a formação de apegos perturbados.
Tratamento
O tratamento pode ser realizado por meio de vários tipos de psicoterapia - psicoterapia cognitiva, psicoterapia familiar, hipnose clínica, etc.
Com algum sucesso, a terapia psicodinâmica tem sido usada para ajudar a superar traumas, abrir conflitos, determinar a necessidade de indivíduos e corrigir os mecanismos de defesa correspondentes. Um possível resultado satisfatório do tratamento é o fornecimento de uma relação de cooperação livre de conflitos entre os indivíduos. Recomenda-se que o terapeuta trate todas as alternativas da consciência de uma pessoa com igual respeito, evitando tomar partido em um conflito interno.
A terapia medicamentosa não permite alcançar o sucesso perceptível e é exclusivamente sintomática; Não há tratamento farmacológico para o transtorno dissociativo de identidade em si, mas alguns antidepressivos são usados para aliviar a depressão e a ansiedade coexistentes.
Diferenças de opinião
Havia muito poucos casos documentados desse distúrbio na história da medicina antes da década de 1950. Um estudo de fontes dos séculos 19 e 20, conduzido em 1944, mostrou apenas 76 fatos de identificação do transtorno de personalidade múltipla. Nos últimos anos, o número de casos de transtorno de identidade aumentou acentuadamente (de acordo com algumas fontes, entre 1985 e 1995 houve cerca de 40.000 casos).
Não há unanimidade entre psicólogos e psiquiatras. Alguns deles acreditam que o transtorno dissociativo de identidade é artificial por natureza, ou argumentam que verdadeiros fatos de personalidade múltipla são muito raros e a maioria dos casos documentados devem ser considerados iatrogênicos, sugeridos ao paciente pelo próprio psiquiatra.
Ao mesmo tempo, os críticos do modelo de transtorno dissociativo de personalidade argumentam que esse diagnóstico é um fenômeno mais característico de países de língua inglesa. Em 1957, a publicação do livro Três Faces de Eva e o posterior lançamento do filme de mesmo nome contribuíram para o crescimento do interesse público pelo fenômeno. Nessa onda de interesse público, em 1973, foi publicado um livro posteriormente exibido "Sybil", que descreve a vida de uma mulher com transtorno de personalidade múltipla, o que também contribui para a "popularização" da doença.
Os antropólogos L. K. Suryani e Gordon Jensen estão convencidos de que o fenômeno dos estados de transe pronunciados na comunidade de Bali é da mesma natureza fenomenológica do fenômeno da personalidade múltipla no Ocidente. Argumenta-se que as pessoas em culturas xamânicas que experimentam sentimentos de pluralidade definem esses indivíduos não como partes de si mesmos, mas como almas ou espíritos independentes. Isso não é considerado um distúrbio ou doença nas culturas tradicionais.
Assim, como a psiquiatria não é uma ciência exata, o diagnóstico depende do profissionalismo do próprio médico. Se um médico, por suposto, quiser encontrar um distúrbio, ele o encontrará, mesmo que não haja razão suficiente para isso. Afinal, médico também é uma pessoa que vive em sociedade, assiste filmes e lê livros, o que significa que, junto com seus pacientes, também está sujeito à influência da sociedade, o que pode afetar o diagnóstico.
A mais famosa "fenda"
No final dos anos 1970, William Stanley Milligan foi processado em Ohio, EUA. Ele foi acusado de vários roubos e três estupros, mas depois de um julgamento foi enviado sob supervisão psiquiátrica. Este é o único caso em que uma pessoa foi exonerada da responsabilidade criminal, uma vez que o tribunal decidiu que os crimes foram cometidos por outra pessoa.
Para o público em geral, a história de Milligan é contada nos documentários do professor e autor do best-seller Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan e Milligan's Wars.
primeiros anos
A mãe de Milligan, Dorothy, cresceu no interior de Ohio e morou em Circleville com seu marido Dick Jonas. Quando se divorciaram, Dorothy mudou-se para Miami, onde trabalhou como cantora. Lá ela começou a viver com o comediante Johnny Morrison.
Dorothy e Johnny tiveram um filho, Jimbo, em outubro de 1953. Em 14 de fevereiro de 1955, eles tiveram um segundo filho, William Stanley, mais tarde conhecido como Billy Milligan. Dorothy e Johnny tiveram outro filho, Katy, que nasceu em dezembro de 1956.
De acordo com o biógrafo Daniel Keys, o pai de Billy foi hospitalizado por alcoolismo e depressão em 1958. Houve também uma tentativa malsucedida de suicídio - segundo Keyes, "Dorothy o encontrou caído com uma garrafa de uísque na mesa e uma garrafa vazia de pílulas para dormir no chão". Poucos meses depois dessa tentativa, em 17 de janeiro de 1959, Johnny fez outra tentativa de suicídio. Desta vez com sucesso - ele foi envenenado por monóxido de carbono.
Após sua morte, Dorothy pegou os filhos e voltou para Circleville, onde se casou novamente com seu ex-marido Dick Jonas. Este casamento durou cerca de um ano. Em 1962, ela conheceu Chalmer Milligan. Dorothy e Chalmer se casaram.
Deve-se notar que a primeira esposa de Chalmer, Bernice, se divorciou dele por causa de "negligência grosseira". Muito mais tarde, Chalmer foi acusado de estuprar e espancar Billy. Foi nesse ambiente que ele cresceu.
Prender
Em 1972, Milligan e seu amigo conheceram duas mulheres. Vários dias depois, as mulheres os acusaram de estupro. Embora Milligan e seu amigo argumentassem que as mulheres eram prostitutas e que simplesmente não as pagavam, o juiz ainda decidiu por seis meses de prisão.
Após sua libertação, Milligan começou a trabalhar como segurança para um traficante de drogas local, o que não contribuiu para uma vida piedosa. No final de 1974, Milligan espancou e roubou dois homens. Ele também ajudou a planejar o roubo da Lancaster Pharmacy no início de 1975. Pouco depois, a polícia o prendeu, ele se declarou culpado e foi condenado por um tribunal de Ohio a dois anos de prisão.
No início de 1977, Milligan foi libertado em liberdade condicional. No entanto, em outubro de 1977, ele foi preso novamente. Desta vez - pelo estupro de três mulheres no campus da Ohio State University.
O primeiro estupro ocorreu em 14 de outubro de 1977. Então Milligan com uma arma tirou a vítima do estacionamento da universidade local e também a forçou a escrever e descontar um cheque para ele. O segundo caso foi em 22 de outubro. O terceiro em quatro dias.
Em preparação para o julgamento, o Dr. Willis K. Driscoll foi submetido a um exame psicológico, segundo o qual a condição de Milligan foi avaliada como esquizofrenia aguda. Outro exame, conduzido pela psicóloga Dorothy Turner do Southwestern Community Mental Health Center, concluiu que Milligan tinha transtorno de personalidade múltipla.
Os defensores públicos de Milligan, Gary Schweickart e Judy Stevenson, com base no diagnóstico, consideraram o réu louco, após o que ele foi transferido para uma clínica psiquiátrica "até que sua saúde mental retornasse".
O diretor do hospital George Harding e outros médicos passaram meses com Milligan. Na opinião deles, o crime não foi cometido por Billy, mas por um iugoslavo de 23 anos chamado Ragen, que assumiu a consciência e decidiu roubar algumas pessoas. Mas antes de Ragen começar a roubar, uma lésbica de 19 anos chamada Adalana assumiu o controle de Milligan e estuprou as mulheres. Outras personalidades, incluindo o próprio Billy, não se lembraram de nada sobre isso.
Pergunta - Milligan é uma farsa? - ocorreu em momentos diferentes em pessoas diferentes. Mas ninguém foi capaz de provar.
Alterar personalidades
A alter personalidade de Billy Milligan apareceu na idade de 3-4 anos (um garoto sem nome com quem ele brincava, e Christine, que cuidava de sua irmã mais nova). O número de indivíduos aumentou entre as idades de 8-9, quando o pequeno Billy foi repetidamente estuprado e espancado por seu padrasto. O livro de Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan, fornece uma descrição deles.
10 indivíduos foram considerados básicos (a descrição é dada a partir de 1977-1978, durante o tratamento).
Billy, o William Stanley Milligan original, é uma personalidade suicida primária.
Arthur é um inglês sofisticado e educado. Especialista em ciências e medicina, com ênfase em hematologia. Usando lógica e dedução, descobri que ele não estava sozinho no corpo de Milligan e identifiquei o resto das Diferenças. Junto com Ragen, ele assumiu a responsabilidade pelo corpo geral - exceto em situações perigosas em que Ragen exerce controle. Regras de conduta estabelecidas para o resto dos "membros da família" - as personalidades de Milligan.
Reygen Vadaskovinich é iugoslavo, fala com sotaque eslavo, escreve e fala servo-croata. Ele é um "guardião do ódio". O comunista, especialista em armas e munições, cuida da boa forma física. Possui uma força extraordinária, graças ao fato de que Arthur o ensinou a se controlar. O ponto fraco de Ragen são as mulheres e as crianças, ele não hesita em ajudá-los quando estão em apuros, a ponto de roubar comida e coisas para eles. Ele gerencia ações básicas em situações perigosas e, junto com Arthur, pode classificar outros indivíduos como "indesejados").
Allen - 18 anos, trapaceiro, manipulador, tem excelente eloqüência. Na maioria das vezes se comunica com o mundo exterior. Desenha retratos, toca bateria. O único destro e o único que fuma cigarros.
Tommy é o "guardião da salvação". Em suas próprias palavras, ele costuma ser confundido com Allen. Eu entendi de forma independente eletricidade, os princípios de operação de dispositivos elétricos e mecânicos, fechaduras. Ele aprendeu a controlar músculos e articulações, a se livrar das algemas. Toca saxofone, pinta paisagens.
Denny é um menino de 14 anos assustado, com medo das pessoas, principalmente dos homens. Desenha apenas naturezas mortas, porque ele tem medo da terra de qualquer forma - Chalmer uma vez o forçou a cavar uma cova e a enterrou nela, deixando apenas um buraco para respirar.
David - 8 anos, “guardião da dor”. É preciso consciência para sentir a dor dos outros.
Christine é uma inglesa de 3 anos, uma das primeiras personalidades de Billy a emergir e a primeira a saber da existência de outra pessoa. Ela ficava no canto da escola e em casa, se "Billy" a enganasse, porque, ao contrário de outras personalidades, ela o fazia com calma. Ela tem dislexia (dificuldade de leitura), mas Arthur a ensina a ler e escrever. Ragen tem um carinho especial por ela. Favorito da "família".
Christopher - irmão de Christine, de 13 anos, toca gaita.
Adalana é uma lésbica ativa de 19 anos. Tem a capacidade de ocupar o corpo à vontade. Cozinhar, pôr ordem na “família”, escrever poesia. Ocupa o corpo em situações quando se trata de ser um “cavalheiro”, é gentil com as mulheres. Foi ela quem lidou com o estupro.
Outras 13 personalidades foram declaradas indesejáveis por Arthur e Ragen por determinada conduta imprópria (comportamento anti-social, violação das regras, etc.).
Indesejado
Phil é um Brooklynian com um sotaque pronunciado. Um criminoso, envolvido no tráfico de drogas, participou de assaltos à mão armada a casais homossexuais, esperando as vítimas em estacionamentos ao longo da rodovia.
Kevin - amigo de Phil, desenvolveu um plano para roubar uma farmácia e, em seguida, roubou o saque de seus camaradas no negócio. Mais tarde, durante sua estada em uma clínica de alta segurança em Lima, em agradecimento pelo levante contra os ordenanças que espancavam os pacientes da clínica, Arthur eliminou Kevin da lista de indesejados.
Walter é australiano e entusiasta da caça. Ele foi autorizado a usar o corpo quando sua habilidade de encontrar a direção certa foi necessária. Arthur o classificou como indesejável para "barbárie" - o assassinato de um corvo na floresta.
April é uma garota esguia de cabelos pretos, olhos escuros e sotaque de Boston. Estava obcecado com a ideia de matar o padrasto de Billy. Declarado indesejado após persuadir Ragen a matar Chalmer. Arthur, ligando para Christine, foi capaz de persuadir Ragen a não cometer assassinato.
Samuel é um judeu religioso. Foi considerado indesejável por Arthur por vender a pintura Aplen. A única pessoa religiosa.
Mark - "Workhorse". Ele é frequentemente referido como um zumbi porque ele não faz nada a menos que seja mandado e fica olhando para a parede quando todos ficam entediados.
Lee é um brincalhão e espirituoso. Pela primeira vez passou a controlar o corpo na prisão libanesa e depois foi declarado indesejável pelo fato de suas pegadinhas irem longe demais e ameaçarem a "família". Depois disso, ele desapareceu completamente da consciência.
Steve é um parodista, foi preso após a expulsão de Lee, porque sabia fazer as pessoas rirem. Enfureceu Ragen parodiando seu sotaque. Ele foi pego zombando do diretor da prisão, com o resultado que Milligan foi colocado em uma ala de isolamento.
Jason é a "válvula de pressão". Usado quando criança para aliviar a tensão, mas sempre levou a situações difíceis.
Bobby é um sonhador inativo. Sonhei com aventura, me vi como ator
um viajante, um herói, mas não queria fazer nada específico para isso. Fez greve de fome, pela qual foi classificado como "indesejável" - na prisão precisava de boas condições físicas.
Sean é um menino surdo com atraso de desenvolvimento. Ele ocupou a consciência na infância, quando Billy foi punido e gritou com ele. Devido à sua surdez, ele costumava zumbir, ouvindo os sons que ecoavam em sua cabeça. Foi classificado como indesejável, uma vez que não foi necessário na idade adulta.
Martin é um esnobe e fanfarrão de Nova York. Arthur classificou como indesejável devido à falta de desejo de autoaperfeiçoamento.
Timothy - trabalhava em uma loja como vendedor de flores até que encontrou um gay que estava flertando com ele. Depois disso, ele entrou em seu próprio mundo.
A principal personalidade unificadora foi o Mestre, que apareceu claramente pela primeira vez durante o tratamento de Billy no centro de saúde mental. Foi ele quem ajudou Keyes a contar a história de Billy Milligan, ao recordar aqueles episódios que não estavam ao alcance do resto da "família".
Logo depois que o Mestre se manifestou, Billy começou a se recuperar e até começou a receber alta do hospital, mas o juízo seguinte, levando em consideração as reclamações e riscos à segurança alheia, o transferiu para um hospital especializado em delinquentes com doenças mentais. Depois disso, ele mudou várias outras instituições e, eventualmente, voltou para Ohio. Em 1986 ele conseguiu escapar, mas foi preso alguns meses depois. Em 1988, após 10 anos de tratamento intensivo em várias instituições médicas, Billy Milligan foi declarado "inteiro" e liberado. Toda a sua vigilância foi filmada três anos depois. Ele logo desapareceu dos olhos do público.
De acordo com vários rumores espalhados, Billy Milligan mudou-se para a Califórnia para trabalhar em um filme sobre sua vida. Keyes, que escreveu livros sobre ele, diz que não fala com seus pupilos há anos. Harding, um psiquiatra que trabalhou com várias personalidades de Milligan, também não falou com Milligan por muitos anos. Ele disse que, em retrospecto, gostaria de ter sido mais agressivo em seu tratamento e que, se tivesse prestado mais atenção a esse assunto em sua época, teria havido tantas controvérsias ao seu redor agora. Richard Kipperman, o guardião que administrava os bens imóveis de Milligan, também disse que havia perdido contato com ele e não poderia encontrá-lo nem mesmo para pagar o valor devido pela venda do imóvel.
Os parentes de Milligan também não ajudaram em sua busca. Onde ele mora e o que faz é desconhecido.
Victor Sergienko
