O sangue doado só ajudará o paciente se for compatível com ele, e na verdade não existem quatro tipos de sangue - existem muitos mais. Por que a medicina abandonou o conceito de "doador universal", o que é o fator Rh e como é feita a transfusão agora?
“É impossível dizer exatamente quantos tipos de sangue. São muitos, eu diria até que cada pessoa tem o seu tipo, tudo é tão individual. Mas existem classificações clinicamente significativas: de acordo com o grupo sanguíneo, o fator Rh e alguns outros antígenos”, disse Emin Salimov, um médico de transfusão, à RIA Novosti.
Ele chefia o departamento do Hemocentro da Primeira Universidade Estadual de Medicina de Moscou. Sechenov, onde cerca de sete toneladas de sangue humano são coletadas anualmente para duas dúzias de clínicas universitárias. O sangue doado, antes de entrar no corpo do paciente e salvar sua vida, passará por diversos laboratórios, onde é tipificado por antígenos, testado para infecções, dividido em componentes - eritrócitos, plaquetas e plasma - e mantido em quarentena por algum tempo.
Os riscos de complicações desagradáveis serão minimizados tanto quanto possível. Mesmo assim, no hospital, imediatamente antes da transfusão, o médico da transfusão testará novamente os componentes do sangue doado para verificar a compatibilidade com o receptor - aquele que o recebe.
Glóbulos vermelhos ambíguos
No século 17, os cientistas tentaram transfundir o sangue de cordeiros e bezerros em loucos na esperança de que isso os curasse de doenças mentais. Para os pacientes, isso geralmente terminava mal - eles morriam.
No século 19, o médico britânico James Blundell decidiu que apenas sangue humano deveria ser dado às pessoas. Mas ele não sabia sobre os diferentes tipos de sangue, e mais da metade de seus pacientes morreram em agonia.
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Os glóbulos vermelhos - eritrócitos - eram os culpados por isso. Quando transfundidos, eles podem se aglomerar e se transformar em coágulos que interrompem a circulação, causam sangramento abundante, dificultam a respiração e a pessoa morre. E eles podem funcionar normalmente, levando oxigênio aos tecidos do corpo.
“Um eritrócito é uma célula ligeiramente côncava para dentro. Nos livros didáticos, geralmente é desenhado suavemente, mas não é. A membrana celular externa é coberta por muitos compostos moleculares geneticamente predeterminados. Em particular, entre elas existem proteínas especiais - antígenos A e B. Se você recebeu uma transfusão de sangue e os recém-chegados e seus eritrócitos têm o mesmo antígeno, então tudo ficará bem. Se os antígenos forem diferentes, o corpo reconhece os eritrócitos de outras pessoas e começa a atacá-los”, explica Tatiana Bugakova, médica de transfusão.
O sistema de grupo sanguíneo AB0. O grupo sanguíneo é determinado pelo tipo de antígeno que está presente na superfície dos eritrócitos / Ilustração de RIA Novosti / Alina Polyanina.
Os glóbulos vermelhos, quando atingidos por anticorpos, agregam-se e precipitam em caroços. Pela primeira vez, uma reação tão estranha dos eritrócitos ao soro do sangue de outra pessoa foi observada em 1900 pelo imunologista austríaco Karl Landsteiner. Com base nos dados obtidos, ele dividiu o sangue em três grupos: 0 (I), ou o primeiro, - não há antígenos A e B na superfície dos eritrócitos; A (II), ou o segundo, - o antígeno A está presente; Em (III), ou no terceiro, está o antígeno B. Por essa descoberta, o cientista ganhou o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1930.
O quarto grupo sanguíneo AB (IV) - quando os dois tipos de antígenos estão presentes na membrana celular externa dos eritrócitos - foi descrito em 1902 por Alfred Decastello e Adriano Sturli.
Você é positivo ou negativo
A forma como Landsteiner determinou diferentes tipos de sangue no início do século 20 ainda é usada hoje. Na sala de exames de sangue, uma enfermeira tira amostras do meu dedo.
“Após a injeção, a primeira gota deve ser removida. Contém líquido intersticial, o que pode distorcer o resultado”, explica.
Teste para determinação do grupo sanguíneo de acordo com o sistema AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
A enfermeira distribui as gotas de sangue nas quatro reentrâncias de uma pequena placa branca. Também é adicionado tsoliclon - uma solução salina de anticorpos monoclonais para antígenos localizados na superfície de eritrócitos. Os glóbulos vermelhos dobrados mostram que tenho um raro quarto grupo positivo.
Positivo ou negativo - depende da existência do antígeno D na superfície das hemácias, mais conhecido como fator Rh. Também foi descoberto por Landsteiner em experimentos com macacos rhesus. Daí o nome.
Se um paciente com fator Rh negativo receber uma transfusão de sangue "positivo", os glóbulos vermelhos se aglutinam, a circulação sanguínea fica prejudicada e a pessoa pode morrer. É verdade que o corpo não começará a atacar as células sanguíneas de outras pessoas imediatamente. Leva tempo para desenvolver anticorpos para o fator Rh, portanto, problemas de compatibilidade costumam surgir com transfusões repetidas.
Fator Kell
“Veja, o fator Rh e os antígenos de grupo já produzem oito tipos diferentes de sangue. Mas mais uma dúzia de antígenos são imunologicamente significativos para a transfusilologia (a ciência da transfusão de sangue)”, diz Emin Salimov.
Um deles é o antígeno Kell (K), batizado em homenagem ao primeiro paciente em que foi descoberto na década de 1950. Isso ocorre em cada décima pessoa. A transfusão de eritrócitos de uma pessoa Kell-positiva para uma pessoa Kell-negativa é tão perigosa como se o fator Rh não fosse compatível.
“Hoje, o rastreamento do antígeno Kell é realizado em todos os doadores de sangue e, se for detectado, os glóbulos vermelhos só podem ser transfundidos em um receptor Kell positivo. Na transfusão de plasma, concentrados de plaquetas e leucócitos, o antígeno Kell não é levado em consideração. Sem eritrócitos, sem antígeno”, explica o médico.
Todo mundo tem seu próprio doador
O sangue obtido do doador é separado em uma centrífuga em frações, ou camadas - plaquetas, eritrócitos e plasma. Isso evita uma resposta imune massiva durante a transfusão e, como resultado, problemas sérios.
Médico-chefe do Hemocentro da Primeira Universidade Médica do Estado de Moscou. Sechenova Emin Salimov mostra centrífugas nas quais o sangue total é separado em frações / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
“Existia o conceito de 'doador universal' - o sangue do primeiro grupo negativo é adequado para todos. Hoje, só existe transfusão em grupo e testes de infecções e compatibilidade para alguns antígenos”, enfatiza Tatiana Bugakova.
“Nós apenas testamos antígenos clinicamente relevantes. Em geral, são muitos: são conhecidos mais de 250 antígenos de grupos sanguíneos, reunidos em 25 sistemas. Na maioria das vezes, os antígenos são encontrados nos eritrócitos”, diz Salimov.
Por que existem tantos antígenos
A maioria desses antígenos, quando transfundidos, não causa conflito entre as células sanguíneas do doador e o corpo do receptor. Alguns deles são muito semelhantes aos receptores (sistema Cromer). Outros estão mais preocupados estruturalmente. Por exemplo, proteínas glicoforina (sistema MNS) são responsáveis pela formação de uma carga negativa na superfície de um eritrócito. A repulsão eletrostática evita o acúmulo espontâneo de células vermelhas do sangue.
Alguns antígenos prestam um péssimo serviço aos humanos. Por exemplo, os parasitas da malária Plasmodium knowlesi e Plasmodium vivax usam os antígenos Fya e Fyb (sistema Duffy) para se anexar à hemácia e entrar na célula. Os habitantes da África Ocidental não têm esses antígenos e, portanto, estão protegidos de uma doença perigosa. Os europeus, tendo chegado à África, devido à presença de Fya e Fyb, correm o risco de contrair esta infecção.
No entanto, apesar da comprovada relação de algumas doenças e grupos sanguíneos, mais precisamente, os antígenos a eles associados, os cientistas concordam: a hipótese do surgimento de grupos sanguíneos devido à proximidade de uma pessoa com agentes infecciosos ainda não foi confirmada.
Alfiya Enikeeva
