O exército, e principalmente a marinha, se caracteriza pela concentração da população em pequenas áreas, que sempre foram marcadas pelo desenvolvimento de doenças epidêmicas. A localização fronteiriça da marinha e suas expedições geravam o perigo de novas doenças no país. Nos anos 70. Século XVIII a situação interna do país foi seriamente afetada pela epidemia de peste: em 1829, a cólera foi introduzida através de Orenburg.
No início do século XIX. o posto de governador de Orenburg e Astrakhan foi desempenhado por I. Neplyuev, que primeiro enfrentou a cólera em 1807 em Astrakhan, Sevastopol e Kherson. Nos documentos, a doença era chamada de "febre biliosa", a doença terminava em morte em menos de dois dias. A quarentena foi introduzida em áreas urbanas, a frota foi ordenada "para não ter comunicação com a cidade". A princípio, a doença foi considerada uma praga, "mas sem a forma bubônica". Não foi possível estabelecer com precisão a doença devido à decomposição do corpo da primeira vítima. A mulher que morreu primeiro "por razões desconhecidas já está morta há três dias".
O governador estabeleceu uma quarentena estrita em Astrakhan. Logo, uma delegação de 12 mercadores veio até ele com a alegação de que "por causa de uma doença infecciosa, todas as lojas foram fechadas por suas autoridades civis e que seu comércio havia parado". A abertura das lojas pode aumentar a propagação da doença. Provavelmente, os comerciantes foram recusados, pois somente em maio de 1808 o governador anunciou o fim da epidemia de 16 meses. "Sua última vítima foi um criminoso que foi usado com outras pessoas para limpar lojas de cossacos." O período de quarentena ainda não foi definido por lei e para esta epidemia foi de 12 dias a partir da última doença. I. Neplyuev estendeu a quarentena desde a última morte para evitar a possibilidade de a doença entrar no centro da Rússia.
A segunda epidemia em Astrakhan começou em 2823. O termo "cólera morbus" foi usado pela primeira vez. Dois médicos interromperam a doença em um estágio inicial. Era para publicar um relatório sobre o curso da cólera em uma das revistas médicas, mas isso não foi feito. Como resultado, durante a epidemia de 1829-1832. Médicos russos no terreno descobriram maneiras de lutar por conta própria. O Conselho Médico divulgou um resumo do curso da doença apenas em 1830.
Em 1828, o cólera apareceu na fortaleza de Baku, e os documentos pela primeira vez fornecem alguns métodos de tratamento (esfregar com vinagre). No ano seguinte, apenas 2 casos de cólera foram observados em Baku, mas "como o médico do quartel-general Gladkov tinha e está observando desde o início, foi interrompido pelos meios mais simples."
Uma característica da epidemia de 1829-1833. tornou-se uma cobertura extremamente grande de territórios. O cólera não se limitou à Rússia, foi para a Europa e seu movimento só terminou em frente ao oceano em 1833.
Desde o verão de 1829, o governador de Orenburg P. K. Essen recebeu a informação de que “há uma infecção em Bukharia, da qual muitas pessoas teriam morrido. É sabido que um veneno nocivo atua não só nas pessoas, mas se esconde nas coisas e na lã do gado, ao tocá-lo, a morte é inevitável”. Em novembro, ele pediu ao Ministério de Assuntos Internos que verificasse as informações "sobre a aproximação da devastadora doença da cólera das regiões orientais com a Pérsia até Teerã". O Conselho Médico "considerou necessário chamar a atenção dos que vivem naquela região, para que observem estritamente a saúde dos que chegam da Pérsia ao longo das fronteiras com a Pérsia, bem como em Astrakhan e ao longo da costa do Mar Cáspio, em caso de dúvida agiriam de acordo com as regras do regulamento de quarentena." Parte da costa do Mar Cáspio foi ocupada pelo exército cossaco dos Urais, já informado que "o cólera apareceu em Orenburg e seus arredores imediatos".
Em 22 de dezembro de 1829, Orenburg, por sua vez, avisou a flotilha chinesa e a frota de Astrakhan "sobre o morbus cholera que existe dentro da Pérsia, não muito longe de nossas fronteiras".
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Em 1829, a província de Orenburg foi a primeira na Rússia a ser declarada desfavorável ao cólera. O governador pediu para acelerar o desenvolvimento de regras de quarentena e emitiu seus próprios regulamentos. Em 1830, o Comitê Especial de Segurança Pública iniciou seu trabalho e, já durante a epidemia, desenvolveu a Carta de Quarentena da regra, que antes era "usada apenas por suposições e conclusões".
Em abril de 1830, a Marinha recebeu uma circular sobre a presença de cólera na Pérsia e sua abordagem às fronteiras da Rússia. Em julho, a doença foi observada na Transcaucásia e em Astrakhan.
As principais questões enfrentadas pelos médicos e pelas autoridades eram as fontes e causas da doença, o período de incubação e, mais importante, se o cólera é uma doença epidêmica "generalizada". A economia estava misturada com problemas puramente médicos. Na província de Orenburg, a quarentena foi introduzida ou cancelada. O principal fator foi uma ordem do centro para proibir "o desvio do comércio com Khiva e Bukhara sem extrema necessidade".
Sobre o cólera em Astrakhan, o gerente Ulenin expressou a opinião: “Entre outras propriedades da epidemia de cólera, o morbus também tem sua extraordinária volatilidade caracterizadora, de modo que, atingindo uma ou várias vítimas em algum lugar, ele desaparece instantaneamente”. Ao definir a cólera como uma doença epidêmica, ele se referiu à experiência de 1823. Em julho, ele foi repetido por outros médicos, acreditando que a cólera "prescreve de forma decisiva propriedades epidêmicas". Mas o governador de Astrakhan, assim como o governador de Orenburg, foi pressionado por autoridades superiores. Em agosto, ele convocou o Conselho Médico, que declarou a doença não infecciosa.
Mas o desenvolvimento da cólera obrigou a mudar esse ponto de vista. Em setembro, os primeiros casos foram detectados em um navio que partia de Sukhumi. As medidas foram tomadas de duas formas. “Os médicos locais não reconhecem o cólera, a maioria deles, porém, são separados em casas especiais, mas a cidade não é isolada”. No entanto, como na epidemia, o movimento foi controlado por autorizações escritas, os doentes não foram deixados em casa, evacuando imediatamente para os hospitais, uma quarentena de 14 dias foi mantida.
A sede dos médicos de Sokolsky e Orlov foi enviada para Astrakhan, em viagem de negócios eles receberam somas iguais ao seu salário anual (700 e 800 rublos), logo Orlov, provavelmente como o melhor especialista, foi devolvido "por ocasião da cólera que se abriu em Kazan."
Vários hospitais temporários foram abertos em Taganrog: um era destinado a cristãos, outro a judeus ou pessoas que não pertenciam ao departamento naval. A cidade foi dividida em 6 bairros, onde foi realizado acompanhamento médico. O departamento da frota, o quadro geral do médico, constatou que esta divisão não dependia da real necessidade, mas sim do número de médicos disponíveis.
Atenção especial foi dada pelos serviços médicos da Marinha a São Petersburgo. Houve ações conjuntas de forças militares e civis. “De todas as enfermarias, hospitais e hospitais desta capital, os que foram localizados, foram entregues ao Governador-Geral dos extratos diários”. Médicos adicionais para suprimir a epidemia foram alocados pela Academia Médica e Cirúrgica (2 por trimestre) e hospitais marítimos.
A população reagiu muito mal à epidemia: “Os habitantes têm medo da visibilidade em quase todas as casas perdidas, ficam fracos, tristes e chorando; hospitais para os desamparados são deixados sem empregados, médicos, estando ocupados no uso contínuo dos enfermos, eles próprios adoeceram."
Em 1830, no caso "Sobre as precauções contra a propagação da cólera no interior de São Petersburgo no caso de seu aparecimento", observou-se que "a aglomeração de pessoas nas residências é reconhecida como uma das principais razões para a propagação desta doença". O zelador-chefe de um dos hospitais de São Petersburgo reclamou em 1830 que "pessoas em situação desesperadora estão sendo trazidas de Okhta e de outras partes da cidade". Até o último momento, a população era atraída a chamar médicos. Essa circunstância aumentou ainda mais a mortalidade.
Após o primeiro ano de epidemia, foram identificados os principais sintomas da cólera: convulsões, diarreia, constipação, vômitos, anemia, sede e náuseas. Em 1831, a descrição mais completa da doença foi feita na Marinha. "Os pacientes correm de um lugar para outro, de um lado para o outro, se contorcendo de repente com gritos de" ah ", como se fossem picar e pular, os membros ficam dormentes e frios, os olhos ficam fundos, entreabertos, os vasos da córnea se enchem de sangue, toda a superfície do corpo fica letárgica e pálido escuro, lábios, braços e pernas ficam azuis, o pulso é calmo, muito deprimido ou nada sensível. A transpiração excessiva foi considerada um sinal de uma recuperação rápida. Todas as descrições registraram convulsões graves nos pacientes. O médico de Orenburg, Sokolov, foi o único que notou convulsões pós-morte no falecido,que durou até 10 minutos e assustou terrivelmente a população, o Departamento Naval, ao contrário dos médicos civis, também deu um quadro patológico e anatômico. Eles poderiam fazer autópsias sem a permissão dos parentes, portanto, conhecem melhor a doença. “As meninges estão excepcionalmente cheias de sangue enegrecido. Coração, estômago, intestinos estão inflamados. " Entre as características da cólera, foi indicado que afeta a maioria das pessoas que estão completamente saudáveis.
As causas da doença em 1830, o Estado-Maior do médico chamou a gestão da frota de comida e água ruins, porões apertados, "orvalho úmido e ar frio". Instruções preventivas foram dadas para proteção contra o cólera. Os marinheiros tinham que se vestir bem, não usar alimentos incompatíveis na alimentação, substituir beber por kvass, era proibido beber água fria e bebidas alcoólicas, nadar, dormir ao ar livre.
Os médicos sugeriram limpar o corpo com derramamento de sangue, vômitos e banhos quentes para a transpiração. As sanguessugas eram utilizadas como purificador do sangue, portanto, com a epidemia em expansão no país, foi realizado um censo não só de médicos, mas também a coleta de informações sobre barbeiros e sanguessugas. Usavam cataplasmas irritantes de alho, pimenta, cânfora, emplastros de mostarda de pão com vinagre ou raiz-forte ralada.
A questão de tomar banho com falta de pessoal nos hospitais foi resolvida originalmente no porto de Petersburgo. Uma caldeira com água quente foi colocada no centro da câmara. As camas foram cobertas com lençóis, criando algo como tendas, mangueiras foram fornecidas para as camas e o ar quente foi liberado para "os doentes deitados nas camas". Também em São Petersburgo, a purificação do ar com cloro foi introduzida nos hospitais. A melhor temperatura para manter os pacientes era de 15-17 graus Celsius. O ópio e o mercúrio, muito populares no século 19, eram amplamente usados como medicamentos.
A questão da infectividade da doença foi revista. Os médicos navais notaram que se tratava da cólera das Índias Orientais, que “sem assistência médica deixa de viver por várias horas, há uma doença semelhante à peste. A doença difere muito da cólera comum, esporadicamente, ali a ação do fígado se intensifica, aqui, ao contrário, percebe-se que é totalmente deficiente. Mais tarde, em 1832, o Dr. Barr escreveu: "Se nenhuma medida eficaz for tomada contra o cólera, em dois anos ele se transformará em uma praga." Para os civis, até o próprio nome cólera era novo (nos documentos, o nome comum "morte de cachorro" também era usado). Ao mesmo tempo, os marinheiros, em contactos constantes com outros países, tinham uma ideia das suas diferenças e formas.
A experiência de combate ao cólera em 1830 foi extremamente importante. Este ano, a Academia Francesa de Ciências procurou a Universidade de Moscou em busca de um método de combate à cólera, e não os médicos ingleses que haviam enfrentado a doença muito antes na Índia. Em 1830, o Departamento Médico do Ministério da Administração Interna publicou o livro "Anúncio do Ministério da Administração Interna sobre os Sinais do Cólera, Formas de Prevenir o Cólera e Seu Tratamento". Apresentava os sintomas da doença e recomendava métodos de primeiros socorros. O Departamento Marítimo, juntamente com o Ministério da Administração Interna, propôs recolher todos os manuais publicados nas diferentes regiões do país e "imprimir novamente com acréscimos de várias observações pelo departamento marítimo" 400 exemplares.
Assim, no início do século XIX. A Rússia encontrou uma nova doença epidêmica - a cólera. As áreas de fronteira, tanto em terra como no mar, foram as primeiras a enfrentar a epidemia. A epidemia de 1823 permitiu aos serviços médicos da marinha determinar os principais parâmetros da doença e o seu combate. Medidas de combate à praga foram tomadas como base. A compactação da população e os fortes motivos disciplinares tornaram possível enfrentar rapidamente a epidemia. Ao mesmo tempo, a posição da segurança nacional da Rússia desempenhou um papel importante.
Nos anos subsequentes, durante a pandemia de 1829-1832. a luta contra a doença envolveu grandes áreas com uma população predominante de civis, que são piores suscetíveis de quarentenas. A Carta da Quarentena em si foi desenvolvida durante uma epidemia massiva. As medidas prescritas pela Carta permitiam proteger efetivamente o país, mas a exigência de manter relações comerciais abertas reduzia sua eficácia. Se no início da epidemia em 1829, os governadores tinham o direito de declarar uma epidemia, então em 1830 essa ação exigia a aprovação do governo. O longo tempo de aprovações afetou o aumento da mortalidade, que chegou a 50% entre a população civil. A mesma série de eventos inclui a discussão sobre a infecciosidade do cólera, onde as autoridades, ao contrário dos médicos, insistiam que a doença não era epidêmica.
As medidas elaboradas pela frota durante a epidemia de 1829-1862 mostraram-se eficazes e foram aplicadas durante a epidemia subsequente de 1848, que também trocou a Rússia pela Europa.
Shestova Tatiana Yurievna
