Qual é o fator de risco que leva ao maior número de mortes no mundo? Proibido fumar. E nem mesmo pressão alta. Isso é comida ruim.
“Em muitos países, a má nutrição tem mais probabilidade de causar a morte do que o tabagismo ou a pressão alta”, disse Ashkan Afshin, professor assistente de indicadores de saúde da Universidade de Washington.
E não é só porque as pessoas escolhem alimentos não saudáveis como carne vermelha e refrigerante. Igualmente importante é a falta de alimentos saudáveis em nossas dietas e o fato de esses alimentos serem muito salgados, diz Afshin, principal autor da análise, que, após 27 anos de pesquisa, foi publicada quarta-feira no Lancet.
“Embora tradicionalmente todas as discussões sobre esta questão tenham se concentrado na redução da ingestão de alimentos não saudáveis, mostramos em nosso estudo que, no nível da população em geral, a ingestão inadequada de alimentos saudáveis é mais importante do que a ingestão elevada de alimentos não saudáveis.” ele disse.
Um estudo descobriu que em 2017, uma em cada cinco mortes em todo o mundo - 11 milhões de pessoas - foi causada por muito sal na dieta e falta de grãos inteiros, frutas, nozes e sementes, ao invés de gorduras trans, bebidas açucaradas e muito vermelho. carne e pratos com ela.
O grande volume do estudo significa que os resultados são relevantes para todos, não importa onde a pessoa more, diz Andrew Reynolds, pesquisador da Universidade de Ohio, na Nova Zelândia, que esteve envolvido no estudo.
“As descobertas do estudo irão informar as decisões políticas que determinam quais alimentos estão disponíveis nos países ocidentais, como eles são comercializados e possivelmente também seu valor nos próximos anos”, disse Reynolds.
Vídeo promocional:
15 fatores de risco associados à nutrição
Em um trabalho financiado pela Fundação Bill & Melinda Gates, Afshin e seus colegas analisaram 15 fatores de risco dietéticos e sua relação com mortalidade e incapacidade. Grandes quantidades de carnes vermelhas prejudiciais à saúde e alimentos que contenham carne vermelha com alto teor de açúcar, ácidos graxos trans e sal (que há muito são conhecidos por representar um risco à saúde) foram comparadas aos efeitos sobre a saúde de dietas de baixa ingestão. Esses alimentos saudáveis incluíam frutas, vegetais, grãos integrais, leite, cálcio, nozes e sementes, fibras, legumes, frutos do mar ômega-3 e gorduras poliinsaturadas, gorduras saudáveis de salmão e gorduras vegetais.
Com exceção do sal, que era um fator de risco chave em quase todos os lugares, o estudo descobriu que a carne vermelha e os alimentos que o acompanham, as gorduras trans e as bebidas açucaradas estão na parte inferior do gráfico de risco para a maioria dos países.
Na verdade, mais da metade de todas as mortes relacionadas a alimentos no mundo em 2017 foram atribuídas a apenas três fatores de risco: comer muito sal, não comer grãos inteiros suficientes e não comer frutas suficientes. Esses riscos permanecem os mesmos, independentemente do nível socioeconômico da maioria dos países, disse Afshin.
Este novo estudo faz parte do relatório anual Global Burden of Disease, produzido por um grupo de milhares de pesquisadores que rastreiam mortes prematuras e incapacidades devido a mais de 350 doenças e lesões em 195 países.
Em janeiro, o grupo lançou sua "Dieta para um Planeta Saudável", que implica que cortar a carne vermelha e o açúcar pela metade e aumentar o consumo de frutas, vegetais e nozes pode prevenir até 11,6 milhões de mortes prematuras sem prejudicar o planeta.
Afshin disse que o estudo foi delineado no relatório do ano passado sobre a Carga Global de Doenças, no entanto, sem detalhes, então a versão deste ano se tornou "a análise mais abrangente do impacto da dieta na saúde", apesar de algumas fragilidades metodológicas e lacunas de dados dos subdesenvolvidos países.
“Esta é uma boa tentativa”, disse Reynolds. "Estudos sobre nossa dieta são publicados anualmente, mas este trabalho é notável pela escala dos dados cobertos e sua representação global." Ele acrescentou que as classificações de risco fornecem aos formuladores de políticas governamentais "informações valiosas sobre quais comportamentos alimentares devem ser perseguidos primeiro".
Mortalidade relacionada à dieta por país
Dez milhões de mortes relacionadas à dieta em 2017 foram atribuídas a doenças cardiovasculares, o câncer foi responsável por 913.000 mortes e o diabetes tipo 2 foi responsável por 339.000 mortes. Além disso, em 2017, esses três fatores causaram uma série de doenças crônicas, respondendo por 66% dos casos de deficiência.
Curiosamente, a obesidade não se tornou um dos principais fatores e ocupou apenas o sexto lugar na lista de riscos globais associados a doenças, disse Afshin.
O Uzbequistão tem o maior número de mortes relacionadas com alimentos, seguido pelo Afeganistão, Ilhas Marshall, Papua Nova Guiné e Vanuatu. Israel teve o menor número de mortes, seguido pela França, Espanha, Japão e Andorra, um pequeno principado entre a França e a Espanha.
No ranking de baixas taxas de mortalidade, o Reino Unido ficou em 23º lugar, ultrapassando a Irlanda (24) e a Suécia (25), enquanto os Estados Unidos ficaram em 34º, atrás de Ruanda e Nigéria (41 e 42). A Índia ficou em 118º e a China em 140º.
Os fatores de risco mais significativos
Para Estados Unidos, Índia, Brasil, Paquistão, Nigéria, Rússia, Egito, Alemanha, Irã e Turquia, o maior fator de risco era a falta de grãos integrais na dieta; em muitos outros países, esse fator ficou em segundo ou terceiro lugar. Isso não significa que as pessoas nesses países não comam grãos, mas sim grãos processados com pouco valor nutricional e potencialmente mais calorias.
Reynolds, que publicou uma pesquisa sobre os efeitos dos grãos inteiros na saúde no Lancet este ano, adverte que muitos dos alimentos comercializados para os consumidores hoje como “grãos integrais” muitas vezes não o são.
“Os grãos integrais são incluídos em alimentos altamente processados que podem ser altamente esmagados e têm adição de sódio, açúcares livres e gorduras saturadas”, diz Reynolds. "Acho que todos devemos estar atentos a isso e não confundir os benefícios dos grãos inteiros minimamente processados com o que hoje costuma ser anunciado como grãos inteiros."
Por definição, um grão inteiro em um produto é o uso de toda a semente de uma planta: farelo, embrião e endosperma. O Whole Grain Council criou um rótulo usado em 54 países para certificar o nível de grãos inteiros em um produto e que os consumidores podem procurar ao fazer uma seleção.
Problemas regionais
Para China, Japão, Indonésia e Tailândia, o sódio dietético foi considerado o maior fator de risco. Isso provavelmente se deve aos vinagres, molhos e pastas de arroz extremamente salgados usados para preparar pratos asiáticos tradicionais, disse Afshin.
Isso significa que essas culturas continuarão a viver em condições de alto risco? Não necessariamente, diz Corinna Hawkes, diretora do Centro de Política Alimentar da Universidade de Londres.
“Qualquer pessoa que tenha estudado a história dos alimentos vai dizer que as preferências culturais dos alimentos mudam com o tempo”, disse Hawkes, que não estava envolvido no novo estudo. - Eles realmente mudam. Mas sim, neste caso, é provável que acarrete mudanças culturais."
No México, o fator de risco mais alto foi a falta de nozes e sementes, seguido pela falta de vegetais, grãos inteiros e frutas na dieta. E foi um dos poucos países onde as bebidas açucaradas não saudáveis tiveram uma classificação suficientemente alta - em quinto lugar. Isso se deve não apenas ao amor cultural por refrigerantes, incluindo os caseiros chamados de aguas frescas, diz o coautor do estudo Christian Razo, mas também ao problema de acesso a água potável e frutas. e vegetais.
“Não temos água potável”, disse Razo, que recebeu seu Ph. D. em nutrição do Instituto Nacional de Saúde Pública do México.
“Portanto, as pessoas precisam comprar água limpa para beber e, se comprarem algo, preferem refrigerante”, disse ela. "Também é mais fácil obter alimentos processados do que frutas e vegetais frescos."
Razo diz que embora o México seja um grande produtor de frutas e vegetais frescos, distribuidores nos Estados Unidos e em outros países os estão comprando, deixando as pessoas nas cidades mexicanas sem acesso a produtos frescos baratos ou a capacidade de cultivar seus próprios.
“Nós encorajamos as pessoas a comprar nos mercados locais, mas é mais caro lá”, diz Razo. “É difícil competir com todas essas grandes marcas que estão comprando produtos. Então, sim, temos grandes problemas."
Quanto às nozes e sementes, “as pessoas simplesmente não as compram porque são muito caras”, diz ela.
Call to action
Os legisladores responderam ao estudo com um apelo à ação.
“Uma dieta pouco saudável é um importante fator de risco para a Carga Global de Doenças. A importância relativa desse fator está crescendo e precisa urgentemente de atenção”, disse Francesco Branca, Diretor de Nutrição para Saúde e Desenvolvimento da Organização Mundial da Saúde.
“O público precisa estar ciente da ligação crítica entre nutrição e saúde e exigir ações do governo para melhorar a disponibilidade de alimentos que são incluídos em uma dieta saudável”, disse Branca. “Dada a necessidade urgente de ação, a Assembleia Geral da ONU declarou 2016-2025 a Década das Nações Unidas para a Nutrição e está pedindo aos governos que assumam esse compromisso.”
Isso exigirá um esforço coordenado de funcionários do governo, fabricantes de alimentos, comerciantes e distribuidores, disse Hawkes, o que será uma conquista significativa.
Voltar aos grãos integrais exigiria mudanças dramáticas na economia da produção e distribuição de alimentos, disse ela.
“O processamento de grãos é muito lucrativo”, diz Hawkes. “Veja o milho, por exemplo. Você pode processá-lo em uma variedade de alimentos: ração animal, farinha refinada, xarope de milho com alto teor de frutose e assim por diante. Assim, por meio desse processamento, os fabricantes geram vários fluxos de valor.”
“Se dissermos agora 'eu produzo milho para conseguir um produto', precisaremos estabelecer um diálogo com a indústria para entender onde é necessário o investimento público para mudar o sistema, porque as mudanças serão grandes. Essa é uma tarefa séria”.
Mas Hawkes está esperançoso. Vinte anos atrás, disse ela, quando falou aos formuladores de políticas de saúde globais sobre a importância da dieta, ela foi “tratada como uma pessoa marginalizada. Agora, quando eu venho e digo isso, eles me levam a sério."
Sandee LaMotte
