De acordo com o Ministério da Saúde, em média nos últimos sete anos, as mulheres russas realizaram anualmente mais de 760 abortos ilegais (nas estatísticas oficiais, são chamados de criminosos) - os números variam de 154 em 2014 a 3.489 em 2016. A jornalista Anastasia Platonova estudou quem e como realiza abortos criminosos na Rússia e por que esse número pode crescer se o aborto for removido do sistema de seguro médico obrigatório.
Em julho de 2017, um residente local abordou Elena *, uma enfermeira de um ambulatório rural no Território de Stavropol. A paciente estava com 12-13 semanas de gravidez e queria encerrá-la - não havia dinheiro para criar um filho.
De acordo com a investigação, Elena concordou em ajudar o paciente por 5.000 rublos. Primeiro, ela a ofereceu para beber a droga "Cytotec" (usada para o aborto médico. - Aprox. TD). Ela concordou, mas o medicamento não funcionou e, dois dias depois, Elena deu à mulher uma "massagem no útero" e uma injeção, e mais tarde apresentou à paciente um cateter de Foley (urológico, às vezes usado como método de indução do parto. - Aprox. DT). Logo depois, a temperatura da mulher subiu - até 38,9, as pernas começaram a inchar. A irmã da mulher chamou uma ambulância, Elena atendeu e retirou o cateter, garantindo que a gravidez estava encerrada.
Poucos dias depois, a paciente começou a perder a consciência, passou mal e com dores. Uma ambulância levou a mulher ao hospital, onde os médicos determinaram que a gravidez estava em andamento. Logo depois, a mulher ainda teve um aborto espontâneo, foi aberto um processo criminal contra a enfermeira, ela foi condenada a pena suspensa e proibida de exercer cargos em instituições de saúde por dois anos. Elena agora trabalha como farmacêutica.
Barreiras
As mulheres são forçadas a fazer um aborto sem ir ao médico por vários motivos, diz Rebecca Gomperts, uma ginecologista em Amsterdã e fundadora do Women on Waves. Na Rússia, muitas vezes, isso se deve a uma situação financeira difícil, deficiências no sistema de saúde (quando não há clínicas disponíveis nas proximidades onde o aborto pode ser realizado), violência doméstica, problemas com documentos, estigmatização, em que as mulheres têm medo de condenação.
Em maio de 2014, a enfermeira Irina * estava de plantão em um hospital em um assentamento de tipo urbano Khakass. De plantão, sua amiga abordou Irina, que lhe explicou que ela estava grávida, o prazo era de cerca de oito semanas. Ela já tinha um filho e a mulher queria fazer um aborto. Então Irina simplesmente levou sua conhecida para uma enfermaria gratuita e às dez da noite ela subiu com ela ao departamento cirúrgico e fez um aborto com uma cureta (um instrumento médico usado em cirurgia para remover (raspagem). - Aprox. TD). Durante a operação, o colo do útero foi perfurado, começou a sangrar, Irina teve que chamar um carro e sua amiga foi levada para o hospital distrital, e um processo foi aberto contra a enfermeira nos termos do artigo 123 do Código Penal (interrupção ilegal da gravidez). Agora Irina trabalha como enfermeira no mesmo hospital.
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“As barreiras no caminho para receber cuidados médicos podem ser chamadas de“semana de silêncio”(o período de espera obrigatório entre a ida ao médico e a interrupção imediata da gravidez. - Aprox. TD) e a consulta obrigatória de um psicólogo”, diz o conselheiro temporário da OMS sobre a prevenção de IST e gravidez indesejada, Dr. Ciências Médicas Galina Dikke. - Qual é a finalidade do aconselhamento psicológico obrigatório? Em uma tentativa do estado de dissuadir uma mulher de abandonar a interrupção da gravidez em favor de ter um filho."
Segundo ela, tais medidas afetam tanto a saúde das mulheres - cada semana de espera dobra os riscos de complicações, quanto a situação financeira: devido ao aconselhamento psicológico, as mulheres perdem pelo menos um dia de trabalho e 2.080 rublos, respectivamente, de acordo com o artigo de Dikke de 2014.
A eficácia de tais medidas é baixa: de acordo com a Ministra da Saúde Veronika Skvortsova, expressa em reunião governamental em 30 de dezembro de 2017, graças ao aconselhamento, o aborto é recusado em apenas 5% dos casos (do número total de abortos) ou em 7% dos casos, se os abortos espontâneos não forem considerados (abortos espontâneos).
Ela não disse nada para a mãe
Em 2013, uma estudante de 15 anos Ulyana * de um vilarejo perto de Moscou soube que estava grávida: “Fiz um teste, [há] duas tiras. Naturalmente não falei nada para minha mãe, fui para o nosso hospital, para o ginecologista. O médico olhou para mim na cadeira, disse aproximadamente que o período é de três meses, nada pode ser feito.”
Segundo Nikolai *, o pai da criança, juntos começaram a procurar uma maneira de interromper a gravidez e encontraram uma clínica ginecológica particular em Moscou por meio de um anúncio em um jornal, onde concordaram em fazer um aborto e deram pílulas de Ulyana. Os serviços da clínica custam cerca de 15.000 rublos. Em 14 de fevereiro, quando a gravidez estava por volta de 16 semanas, Ulyana teve um aborto espontâneo causado por pílulas abortivas. Devido a forte sangramento, a menina perdeu a consciência e foi encaminhada para a UTI. Um caso foi iniciado, eles tomaram a fiança de Nikolai para não sair, eles também interrogaram o taxista que levou Nikolai, Ulyana e sua mãe a Moscou, mas a investigação foi logo encerrada.
Na cultura do nosso país, a mulher ao dar à luz é um recipiente do qual é necessário retirar o conteúdo. O vaso, é claro, precisa ser guardado para uso futuro, mas pensar em seus sentimentos e bem-estar não é a tarefa mais importante.
A educação em sexualidade pode ajudar a reduzir o aborto inseguro, à medida que os adolescentes adquirem conhecimento sobre métodos anticoncepcionais e fisiologia, bem como a disponibilidade do aborto médico, diz Rebecca Gomperts: prazer, enquanto evita gravidez não planejada ou doença."
Galina Dicke concorda com ela: “A OMS iniciou pesquisas sobre o aborto médico exatamente para reduzir a gravidade dos abortos criminosos nos países em desenvolvimento. Para que o aborto médico aparecesse no sistema de seguro médico obrigatório, em 2011-2012 fizemos um ótimo trabalho. Como resultado, as regiões adotaram um acordo tarifário com o seguro médico obrigatório, e agora o aborto médico pode ser feito gratuitamente.
O artigo de Dicke de 2014 revelou uma relação direta entre a disponibilidade do aborto médico e o número de abortos criminosos: por exemplo, na região de Kemerovo, o aborto médico foi introduzido no regime de seguro médico obrigatório em 2009 e em três anos (de 2009 a 2012) o número de abortos criminosos diminuiu 15 vezes (45 casos contra 3).
Algum boom
Estas conclusões são confirmadas pelo obstetra-ginecologista do Departamento de Ginecologia Operatória do Hospital Clínico da cidade de Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. Em uma época em que os medicamentos para o aborto médico não estavam disponíveis na Rússia, a prática do aborto com mifepristone fabricado na China era comum nas regiões de fronteira com a China, disse ele.
“Em 2010, os abortos médicos estavam apenas começando. Houve uma espécie de boom [do aborto médico] então, alguém trouxe essas drogas da China para cá de propósito, [as mulheres] se anunciaram, fizeram elas mesmas. Esses pacientes nos procuraram com sangramento intenso, aborto incompleto e infecção. Alguns não confessaram e alguns falaram eles próprios, principalmente quando estavam em estado grave, ou ficamos sabendo por meio de parentes que estavam tomando tais comprimidos."
Em 2010, a amiga * de Ekaterina, de uma pequena cidade da região de Irkutsk, a pediatra Anna, também entrou nessa onda. Uma manhã, Anna ligou para Ekaterina e pediu-lhe que viesse, referindo-se à sua saúde debilitada. Ekaterina chegou, mas ninguém abriu a porta para ela. Então ela ligou para o marido da mulher. Quando ele chegou e conseguiu abrir a porta, Catherine viu sua amiga deitada no chão inconsciente em uma poça de sangue. Já depois de Anna ter alta do hospital, onde passou cerca de um mês, Ekaterina soube que sua amiga fez um aborto medicamentoso com pílulas chinesas: por dois dias ela se sentiu mal, depois levou a criança ao jardim, voltou para casa e perdeu a consciência.
De acordo com Vysochinsky, não existe esse "boom" agora, pois o aborto médico está disponível nas clínicas estaduais, mas casos isolados continuam a ocorrer.
Em agosto de 2014, Olga *, de 20 anos, de Sochi, comprou medicamentos para o aborto medicamentoso fabricados na China. Olga estava com 11 semanas de gravidez e estava muito nervosa: “[pensei] é muito cedo para mim, um homem mal-amado, nenhum canto meu, meus pais estão longe, estou sozinha, sem trabalho, nada”, escreveu Olga no fórum. A menina tomou comprimidos por quatro dias - durante todo esse tempo Olga teve dor de estômago e passou mal. Mas a gravidez continuou e, em fevereiro do ano seguinte, ela teve uma filha saudável.
Agora, as pílulas para o aborto médico também podem ser compradas na Internet - tanto em sites de farmácias on-line relativamente grandes quanto em lojas on-line especializadas, mas geralmente não há informações sobre a organização. Os compradores são oferecidos medicamentos franceses, russos e chineses, geralmente kits (mifepristone e misoprostol) são vendidos, o preço de um kit começa em 2.000 rublos.
Tais procedimentos acarretam certos riscos, já que a mulher não se comunica com o médico e, em alguns casos, calcula a dosagem ela mesma, mas em geral, estudos confirmam que uma consulta médica online é suficiente para um aborto médico (desde que a mulher não tenha doenças crônicas graves, ela poderá consultar um médico em caso de complicações e não estiver em situação de violência doméstica). Nesse caso, os riscos de complicações com o abortamento medicamentoso sem consulta pessoal com um médico podem ser ainda menores do que com o aborto cirúrgico. Assim, na Rússia, a probabilidade de complicações do aborto cirúrgico varia e pode chegar a 18%. A OMS considera a curetagem o método mais inseguro e indesejável de interrupção da gravidez, inclusive devido ao risco de complicações. Ao mesmo tempo, os riscos do aborto medicamentoso por até 11 semanas não ultrapassam 3%.
As estatísticas sobre abortos realizados por mulheres sem uma consulta pessoal com um médico são fornecidas pela Women on the Waves, liderada por Rebecca Gomperts e uma subsidiária da Women in the Network. Em seu site, as mulheres que desejam fazer um aborto, mas por vários motivos decidiram não consultar um médico, podem responder a um pequeno questionário, receber instruções detalhadas sobre como tomar medicamentos para o aborto medicamentoso, uma consulta pessoal com um médico (por e-mail) e mulheres de países em desenvolvimento para a doação é recebida pelo correio um pacote com medicamentos para o aborto médico. De acordo com uma pesquisa realizada em janeiro de 2007, apenas em 8% dos casos as mulheres necessitaram de assistência médica devido ao aborto incompleto, e em outros 3% dos casos as mulheres tiveram que tomar antibióticos na bebida devido a complicações infecciosas.
No sistema - fora do sistema
Agora, na estrutura da saúde russa, apesar de uma série de obstáculos, uma mulher pode exercer seu direito à escolha reprodutiva. Mas a situação pode mudar, embora iniciativas proibitivas ainda não tenham recebido apoio na Duma. Vsevolod Chaplin foi um dos primeiros a falar sobre a necessidade de remover o aborto do sistema de seguro médico obrigatório em 2010. “Vale a pena levantar a questão de os contribuintes não pagarem pelos abortos”, disse o chefe do Departamento Sinodal da Igreja Ortodoxa Russa, e em 2011, o Patriarca Kirill também propôs ao governo “excluir o aborto às custas dos contribuintes”. Ao mesmo tempo, uma disposição sobre dias de espera obrigatórios ("semana de silêncio") apareceu na legislação. Posteriormente, os parlamentares tentaram introduzir uma proibição parcial do aborto em 2013 e 2015, mas os projetos foram rejeitados.
Em 2017, o movimento pela proibição total do aborto anunciava a coleta de um milhão de assinaturas, mas em outubro do mesmo ano, um projeto de lei para retirar o aborto da OMS foi rejeitado pela Duma. Em janeiro de 2019, foi novamente anunciada a criação de um grupo de trabalho para discutir a iniciativa, e os dados da pesquisa do Levada Center mostraram que em 20 anos triplicou o número de pessoas que consideram o aborto inaceitável.
Galina Dikke acredita que a retirada do aborto do sistema de seguro de saúde obrigatório é inaceitável: “Isso é um desastre, não deveria ser feito em nenhum caso. O que resta para as mulheres? Abortos pagos. Deve ser entendido que na Rússia cerca de 20% da população vive na zona de pobreza. E essas mulheres não podem gastar dinheiro com a interrupção da gravidez, porque um procedimento de aborto médico custa cerca de 6.000 rublos. Que saída eles têm então? Cureta.
Gomperts concorda com ela: “Qualquer mudança limitativa na legislação afetará negativamente as mulheres, especialmente as mulheres dos setores mais vulneráveis da sociedade. Freqüentemente, as campanhas para limitar o aborto gratuito são realizadas com slogans como "Deixe que paguem", que também humilha as mulheres ".
* Os nomes dos heróis foram alterados.
Autor: Anastasia Platonova
