A humanidade está convencida do poder milagroso do sangue desde os tempos antigos. Homero também descreveu a sexta aventura de Odisseu, que, tentando restaurar a consciência e o dom da fala ao falecido profeta Tirésias, deu sua sombra para beber o sangue dos animais do sacrifício. Hipócrates estava convencido da eficácia do tratamento dos doentes mentais com o sangue de pessoas saudáveis.
Nos escritos de Plínio e Celsus, há histórias de que os idosos tomavam o sangue de gladiadores moribundos com o propósito de rejuvenescimento. Há um caso conhecido em que o decrépito Papa Inocêncio VIII tentou em vão recuperar as forças e a juventude bebendo uma bebida feita com o sangue de três meninos de dez anos.
O sangue era usado para fins medicinais durante as guerras. Por exemplo, as tropas egípcias sempre foram seguidas por rebanhos de ovelhas, cujo sangue era usado para curar os feridos. O antigo rei grego Constantino, que sofria de lepra, usava o sangue para tomar banhos medicinais. Por muitos séculos, acreditou-se que o sangue bêbado pode substituir uma pessoa que ele perdeu como resultado de um ferimento ou doença.
O sistema circulatório do corpo humano foi descrito em 1628 pelo cientista inglês William Harvey. Ele descobriu a lei da circulação sanguínea, deduziu os princípios básicos da circulação do sangue no corpo, o que depois de um tempo lhe permitiu começar a desenvolver um método de transfusão de sangue.
O medo moderno da medicina talvez seja um eco dos primeiros dias da transfusão de sangue. Os métodos de dois ou três séculos atrás eram realmente exóticos. Nos anos 60 do século 17, no início das experiências com sangue, os europeus temiam que a transfusão de sangue pudesse causar uma mudança nas espécies biológicas.
Embora no início as coisas corressem bem: William Harvey descobriu a circulação sanguínea, então os cirurgiões em Londres e Paris começaram a fazer experiências com transfusões de sangue de bezerros e ovelhas a cães, de cães a vacas, de cabras a cavalos e de ovelhas a pessoas. O primeiro a receber foi Arthur Koga, um estudante de Cambridge. Samuel Pepys (oficial naval inglês, autor do famoso diário sobre o cotidiano dos londrinos durante o período da Restauração Stuart, século 17) escreveu em seu diário que esse jovem "não se dava bem com a cabeça" e, pela lógica da época, seu sangue deveria ter esfriado um pouco … O experimento foi bem sucedido, Koga não morreu. É possível que a imperfeição do equipamento o tenha salvado: na época, para transfusão de sangue se usavam penas de ganso e tubos de prata, e no final, aparentemente, ele recebeu pouco.
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Em 1667, os cirurgiões de Londres foram superados pelos franceses. O maior sucesso foi alcançado por Jean-Baptiste Denis, que conduziu uma demonstração massiva de transfusão de sangue nas margens do Sena. Denis transfundiu o sangue de um cordeiro para um menino doente de dezesseis anos, depois de um bezerro para um louco Antoine Moreau, ex-lacaio insubstituível do Marquês de Sevigne.
Denis escreveu sobre as transfusões de sangue de animais para humanos: “Os animais não prejudicam sua saúde nem pelo excesso de comida e bebida, nem por fortes paixões; a violência pode ser usada contra os animais, o que não pode e é perigoso fazer com as pessoas; os animais podem ser preparados para esta operação com alimentos selecionados, e se o leite e a carne dos animais são alimentos nutritivos para pessoas doentes e saudáveis, por que não usar seu sangue?"
Médicos menos frios da época estavam tentando descobrir se uma transfusão de sangue poderia fazer com que o receptor herdasse algumas das características do doador. Por exemplo, Robert Boyle perguntou: "A cor da pelagem ou das penas do animal receptor mudará para combinar com a cor do doador?"
Numerosos experimentos trouxeram junto com resultados bem-sucedidos uma série de falhas. Isso levou ao fato de que na França em 1670 foi aprovada uma lei proibindo a transfusão. Isso foi seguido pela proibição do Vaticano (1675).
A primeira transfusão de sangue de pessoa a pessoa foi realizada em 1818 pelo inglês James Blundell. A peculiaridade da técnica usada por D. Blundell era que o sangue era aquecido em um aparelho especialmente projetado e, assim, sua coagulação era desacelerada. Além disso, sugeriu que o sangue fosse injetado lentamente, observando o estado do paciente. Se qualquer reação aparecesse, ele recomendava interromper a transfusão de sangue desse doador e retirar sangue de outra pessoa.
Um verdadeiro avanço na prática da transfusão de sangue foram os experimentos do obstetra britânico James Blundell, que em 1818 salvou a vida de uma de suas pacientes transfundindo o sangue de seu marido. Trabalhando extensivamente nos problemas da transfusiologia, Blundell inventou os primeiros instrumentos convenientes para a coleta e transfusão de sangue. Blundell realizou 10 transfusões entre 1825 e 1830, cinco das quais salvaram a vida de seus pacientes. Em 1830-1831, James Blundell publicou os resultados de sua pesquisa.
A primeira menção à transfusão de sangue na literatura nacional pertence a S. F. Hotovitsky (1796-1885) e refere-se a 1830. Ele recomendou "transfusão de sangue como o único meio de salvar vidas em casos de perda grave de sangue em mulheres em trabalho de parto".
Essa proposta foi realizada pelo obstetra de São Petersburgo G. Wolf, que em 1832 fez a primeira transfusão de sangue na Rússia a uma puérpera que estava morrendo de sangramento. A mulher cujo sangue foi fatalmente drenado durante o parto foi salva. Posteriormente, ele recebeu mais seis transfusões de sangue.
Usando os instrumentos inventados por Blundell e sua técnica, o obstetra russo Andrei Wolf conseguiu salvar uma mulher em trabalho de parto com grave hemorragia pós-parto. Em 1840, sob a liderança de Blundell, o médico inglês Samuel Armstrong Lane usou pela primeira vez a transfusão de sangue para tratar a hemofilia.
Em 1847, um funcionário da Universidade de Moscou I. M. Sokolov fez a primeira transfusão de soro sanguíneo para uma pessoa com fins terapêuticos. A transfusão foi feita para cólera e teve sucesso. No Ocidente, esse procedimento foi repetido apenas na década de 30 do século XX.
No total, cerca de 60 transfusões de sangue terapêuticas foram realizadas na Rússia no século XIX. O desenvolvimento deste método foi dificultado pela ignorância das leis de compatibilidade do sangue e pela incapacidade de prevenir sua coagulação.
Somente em 1901, o cientista vienense Karl Landsteiner descobriu três grupos sanguíneos em humanos (pelos quais recebeu o Prêmio Nobel em 1930). Um ano depois, seus colegas Decostello e Sturley o complementaram com um quarto grupo dedicado. Poucos anos depois, a transfusão de sangue tornou-se um procedimento de massa, e a Primeira Guerra Mundial tornou-se o principal ímpeto para o desenvolvimento do procedimento.
Em 1902, os colegas de Karl Landsteiner, Alfred de Castello e Adriano Sturli, adicionaram um quarto grupo sanguíneo à lista - o AB.
Todas essas descobertas deram um poderoso ímpeto à pesquisa no campo da compatibilidade cruzada de sangue, e já em 1907, em Nova York, a primeira transfusão de sangue foi feita para um paciente de uma pessoa saudável, com uma triagem preliminar do sangue do doador e do receptor para compatibilidade. O médico que realizou essa transfusão, Ruben Ottenberg, ao longo do tempo chamou a atenção para a adequação universal do primeiro grupo sanguíneo.
Os anos seguintes foram marcados por importantes pesquisas na prevenção da coagulação do sangue, tanto cirúrgica quanto quimicamente, e na preservação e armazenamento de sangue.
Outra descoberta importante foi feita pelos médicos americanos Roger Lee e Dudley White. Eles provaram empiricamente que o sangue do primeiro grupo pode ser transfundido para pacientes de qualquer grupo, e os pacientes do quarto grupo sanguíneo são adequados para qualquer outro grupo sanguíneo. Assim surgiram os conceitos de “doador universal” e “receptor universal”.
Os anos seguintes foram marcados por pesquisas no campo do combate à coagulação do sangue - tanto cirúrgica como quimicamente, bem como no campo da preservação do sangue.
O uso de uma solução de citrato de sódio e glicose possibilitou o armazenamento de sangue por vários dias após a doação, criando assim um certo suprimento em caso de necessidade de inúmeras transfusões. As transfusões de sangue em massa foram usadas pela primeira vez durante a Primeira Guerra Mundial na Inglaterra.
Em nosso país, a prática da transfusão de sangue foi amplamente utilizada apenas na década de 20 do século passado. A primeira transfusão de sangue comprovada cientificamente, levando em consideração sua filiação ao grupo na União Soviética, foi feita em 20 de junho de 1919 por um proeminente cirurgião russo e soviético Vladimir Shamov.
Isso foi precedido por muito trabalho preparatório na criação de soros padrão domésticos para determinar o grupo sanguíneo. Simultaneamente com a introdução da prática clínica da hemotransfusão, as questões do desenvolvimento da instituição da doação tornaram-se relevantes.
Wikipedia diz:
Transfusiologia (do lat. Transfusio "transfusão" e -logia do grego antigo. Λέγω "Digo, informo, conto") é um ramo da medicina que estuda as questões da transfusão (mistura) de biológicos e os substitui por fluidos de organismos, em particular sangue e seus componentes, grupos sanguíneos e antígenos de grupos (estudados em hemotransfusiologia), linfa, bem como problemas de compatibilidade e incompatibilidade, reações pós-transfusionais, sua prevenção e tratamento.
Tipos de transfusão de sangue
Reinfusão intraoperatória
A reinfusão intraoperatória é um método baseado na coleta de sangue que vazou para a cavidade (abdominal, tórax, cavidade pélvica) durante a cirurgia e na lavagem subsequente dos eritrócitos e seu retorno à corrente sanguínea.
Autohemotransfusão
A auto-hemotransfusão é um método no qual o paciente é tanto um doador quanto um receptor de sangue e seus componentes.
Transfusão de sangue homólogo
Transfusão direta de sangue
A transfusão de sangue direta é uma transfusão de sangue direta do doador para o receptor, sem estabilização ou preservação.
Transfusão indireta de sangue
A transfusão indireta de sangue é o principal método de transfusão de sangue. Com este método são utilizados estabilizantes e conservantes (conservantes citrato, citrato-glicose, citrato-glicose-fosfato, adenina, inosina, piruvato, heparina, resinas de troca iônica, etc.), o que permite preparar hemocomponentes em grandes quantidades, bem como armazená-lo por um longo tempo Tempo.
Transfusão de troca
Na exsanguineotransfusão, o sangue do doador é infundido simultaneamente com a coleta de sangue do receptor. Na maioria das vezes, esse método é usado para icterícia hemolítica de recém-nascidos, com hemólise intravascular maciça e com intoxicações graves.
Preparações de sangue
Componentes do sangue
A massa de eritrócitos é um componente do sangue que consiste em eritrócitos (70-80%) e plasma (20-30%) com uma mistura de leucócitos e plaquetas.
A suspensão de eritrócitos é uma massa de eritrócitos filtrada (a mistura de leucócitos e plaquetas é menor do que na massa de eritrócitos) em uma solução de ressuspensão.
Massa de eritrócitos, lavada de leucócitos e plaquetas (EMOLT) - eritrócitos lavados três vezes ou mais. O prazo de validade não é superior a 1 dia.
Eritrócitos descongelados lavados são eritrócitos que foram criopreservados em glicerina a uma temperatura de -195 ° C ou -80 ° C. No estado congelado, o prazo de validade não é limitado (de acordo com documentos regulamentares - 10 anos), após o descongelamento - não mais do que 1 dia (criopreservação repetida não é permitida).
Granulócitos é um meio de transfusão com alto teor de leucócitos. O prazo de validade é de 24 horas.
O concentrado de plaquetas é uma suspensão (suspensão) de plaquetas viáveis e hemostaticamente ativas no plasma. É obtido a partir de sangue fresco por trombocitoférese. Prazo de validade - 5 dias sob condição de agitação contínua.
O plasma é o componente líquido do sangue obtido por centrifugação e sedimentação. Aplicar plasma congelado nativo (líquido), seco e fresco. Ao transfundir plasma fresco congelado, o fator Rh e o grupo sanguíneo são considerados de acordo com o sistema ABO (pedido nº 363, pedido nº 183n).
Preparações de sangue de ação complexa
As drogas de ação complexa incluem soluções de plasma e albumina; eles têm simultaneamente um efeito anti-choque hemodinâmico. O maior efeito é causado pelo plasma fresco congelado devido à preservação quase completa de suas funções. Outros tipos de plasma - nativo (líquido), liofilizado (seco) - perdem em grande parte suas propriedades medicinais durante o processo de fabricação e seu uso clínico é menos eficaz. O plasma fresco congelado é obtido pelo método de plasmaférese (veja Plasmaférese, citaferese) ou centrifugação do sangue total com congelamento subsequente rápido (nas primeiras 1-2 horas após a coleta do sangue do doador). Ele pode ser armazenado por até 1 ano a 1 ° -25 ° e abaixo. Durante este tempo, todos os fatores de coagulação do sangue, anticoagulantes, componentes do sistema de fibrinólise são preservados nele. Imediatamente antes da transfusão, o recém-congelado é descongelado em água a t ° 35-37 ° (para acelerar o descongelamento do plasma, o saco plástico em que está congelado pode ser amassado manualmente em água morna). O plasma deve ser transfundido imediatamente após o reaquecimento na primeira hora de acordo com as instruções de uso anexadas. Flocos de fibrina podem aparecer no plasma descongelado, o que não o impede de ser transfundido por sistemas convencionais de plastificação com filtros. Turvação significativa, a presença de coágulos maciços indicam a má qualidade do plasma: neste caso, não pode ser transfundido. O plasma deve ser transfundido imediatamente após o reaquecimento na primeira hora de acordo com as instruções de uso anexadas. Flocos de fibrina podem aparecer no plasma descongelado, o que não impede sua transfusão por sistemas convencionais de plastificação com filtros. Turvação significativa, a presença de coágulos maciços indicam a má qualidade do plasma: neste caso, não pode ser transfundido. O plasma deve ser transfundido imediatamente após o reaquecimento na primeira hora de acordo com as instruções de uso anexadas. Flocos de fibrina podem aparecer no plasma descongelado, o que não impede sua transfusão por sistemas convencionais de plastificação com filtros. Turvação significativa, a presença de coágulos maciços indicam a má qualidade do plasma: neste caso, não pode ser transfundido.
Drogas hemodinâmicas
Esses medicamentos são usados para repor o volume de sangue circulante (CBC), têm um efeito volêmico persistente e retêm água no leito vascular devido à pressão osmótica. Efeito volumétrico 100-140% (1000 ml da solução injetada repõe o BCC em 1000-1400 ml), efeito volumétrico de três horas a dois dias.
Existem 4 grupos:
albumina (5%, 10%, 20%)
preparações à base de gelatina (Gelatinol, Gelofusina)
dextranos (poliglyukin, reopoliglyukin)
hidroxietilamidos (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Cristaloides
Eles diferem em seu conteúdo eletrolítico. O efeito volumétrico é de 20-30% (1000 ml da solução injetada reabastece o BCC em 200-300 ml), o efeito volumétrico é de 20-30 minutos. Os cristaloides mais famosos são soro fisiológico, solução de Ringer, solução de Ringer-Locke, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Substitutos de ação de desintoxicação do sangue. Preparações à base de polivinilpiralidona (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Portadores de oxigênio.
Complicações da transfusão de sangue:
Síndrome de incompatibilidade de tecidos
A síndrome de incompatibilidade de tecidos se desenvolve quando o sangue do doador e do receptor é incompatível com um dos sistemas imunológicos como resultado da reação do corpo do receptor à proteína estranha injetada.
Síndrome do sangue homólogo A síndrome do sangue homólogo é caracterizada por microcirculação e metabolismo transcapilar prejudicados como resultado do aumento da viscosidade do sangue e bloqueio capilar por microagregados de plaquetas e eritrócitos.
Síndrome de transfusão maciça de sangue A síndrome de transfusão maciça de sangue ocorre quando o volume de sangue transfundido excede 50% do CBC.
Síndrome de transmissão A síndrome de transmissão é caracterizada pela transferência de fatores causadores de doenças do doador para o receptor.
