Os médicos desistem, protestam, gravam mensagens de vídeo. Estamos acostumados a isso. Não que eles tenham dominado, mas se resignaram ao conhecimento amargo - não há dinheiro em nosso remédio. Portanto, os médicos nos dizem em texto simples: "Bem, não!" E então eles dão um monte de referências para testes desnecessários.
Nos últimos anos, muitas vezes lidei com nossa medicina estatal e percebi uma verdade simples: a medicina não tem dinheiro, as pessoas escrevem que não o conhecem.
Tem dinheiro aí! Enorme, apenas um dinheiro fantástico, mas todos eles são jogados em um buraco sem fundo.
Não acredita que exista tal locomotiva com reboques? Agora vou provar para você.
Veja o exemplo um. O país está ficando mais pobre, não tem dinheiro, mas nos nossos hospitais clínicos, distritais, inter-distritais e outros hospitais há uma regra selvagem: o paciente não será aceito se ele próprio for ao posto de plantão, pelo pronto-socorro. Em algumas regiões, você ainda pode entrar diretamente na traumatologia, ginecologia ou especialista em otorrinolaringologia: basta comparecer ao pronto-socorro e ser atendido na ordem da fila geral. Se você tentar muito, às vezes uma pessoa "da rua" pode conseguir uma consulta com sangramento. O que o resto de nós deve fazer?
Existem ambulâncias confortáveis à disposição de outros russos na Rússia. Há hospitais que falam abertamente: não tiramos da rua. Isso significa que o paciente deve ser levado em uma ambulância, mesmo que caminhe, esteja com a cabeça cheia, ou possa chegar ao hospital de táxi.
Você sabe por quê? Também não sei direito, mas acho que o assunto fica por conta da seguradora: quanto mais a ambulância leva para o hospital, maiores são os pagamentos. Então os pobres coitados estão indo e vindo pela cidade … E esses não são casos isolados - é assim que o sistema funciona.
Existem outras opções também. Um exemplo específico: na clínica pré-natal, foi prescrita uma ultrassonografia de urgência e um apelo ao cirurgião. A consulta fica a exatamente 800 metros do pronto-socorro com serviço ginecológico. Mas uma mulher não pode ir lá com os próprios pés. De acordo com o protocolo oficial de atendimento médico, o médico deve oferecer ao paciente uma chamada de ambulância. Ela pode escrever uma recusa e ir pessoalmente ao pronto-socorro. Se, é claro, ela tivesse verificado previamente se seria aceita na rua.
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Mas a mulher tem escolha apenas à primeira vista. Na verdade, ao assinar um termo de dispensa de atendimento médico, ela na verdade isenta o médico assistente de qualquer responsabilidade, mesmo que você tenha que solicitar atendimento de emergência por causa do erro dele. Não é desejável assinar essas recusas, por isso a mulher fica várias horas à espera de uma ambulância. Ele se senta em um banco perto do guarda-roupa e não pode ir a lugar nenhum. A ambulância também sabe que a chamada não é urgente, então eles não têm pressa.
Já existe outro problema - não financeiro. Quem surgiu com tal ponto no atendimento médico? Em nosso país, todo mundo tem muito medo da mortalidade materna, porque o estado coloca essas denúncias na cara de quem quer se reconhecer desenvolvido. Em caso de morte de uma mulher grávida ou em parto, os médicos são repreendidos para que recolham um monte de papéis a cada espirro e mandem para a ambulância, fora da vista. Eu vim com dor na parte inferior das costas - uma ambulância. O tom do útero também é "rápido". O principal é livrar-se de um problema potencial das mãos: quanto menos grávidas forem registradas, melhores serão as estatísticas do médico.
Esse tom geralmente já é folclore. Em nenhum lugar dos países com medicina desenvolvida se trata, todo mundo sabe que a partir de um certo momento o útero começa a se contrair no treinamento. Uma mulher grávida fica com estômago por muito tempo? Sim, isso é normal, e só aqui uma pobre mulher faz a CTG - cardiotocografia do feto, ou seja, a medida do batimento cardíaco. Eles olham imediatamente para ela na poltrona, isso geralmente é quase todas as visitas à consulta. Não quer estar na cadeira - recusa. Não quer ir para o hospital - recusa. Mas então deixe que eles se preparem para que ninguém seja responsável por ela.
E quanto dinheiro entra nesse cano, o FFOMS não nos diz.
Ou vamos dar outro problema. Na Rússia, há vários médicos que são obrigados a realizar exames manuais ou instrumentais em um paciente sempre que ele apresenta queixas. Mesmo que o paciente chegue dentro de cinco dias com o mesmo problema, o médico deve, fixando o mesmo motivo do recurso, fazer um exame.
Especialmente azarado para ginecologistas, urologistas, cirurgiões vasculares. Chega ao ridículo: o urologista prescreveu uma ressonância magnética para o paciente, foi ele, o estudo mostrou a ausência de patologias na próstata, mas encontrou varizes. E o urologista é obrigado a oferecer ao paciente um exame retal, porque tem uma queixa.
Uma parte significativa do tempo, esses especialistas estão ocupados com impressão e processamento de recusas para inspeção. Porque se, no entanto, algo acontecer com o paciente, quem realmente o machucou pode virar o assunto para que o médico seja culpado por não tocá-lo mais uma vez. Em São Petersburgo, os especialistas já têm impressoras em seus escritórios - recusas estão sendo impressas.
Mas voltando às mulheres grávidas - este é um Klondike para hospitais. A mina de ouro. O que quer que sejam atribuídos! Especialmente se eles acabarem no hospital. Durante a gravidez, estive várias vezes em maternidades e departamentos de pré-natal. Todos eles tiveram um mínimo de procedimentos, e em um hospital de importância regional, em duas semanas eu estava tão motivado pelos exames que no final comecei a adormecer em movimento.
Fiz ultra-som dos órgãos pélvicos, ultra-som do fígado, rins, pâncreas, tireóide, teste de açúcar, dermatologista, dentista, fisioterapeuta, otorrinolaringologista, endocrinologista. Na verdade, é muito difícil, no hospital você não consegue dormir e relaxar, muitas vezes impõe restrições alimentares, muitas vezes por causa do exame ou procedimento, a gestante pula o café da manhã ou o almoço.
Uma mulher grávida tem dor de estômago devido a aderências e, de manhã, é levada com fome para fazer um ultrassom da glândula tireoide, onde fica na fila por uma hora e meia e está prestes a desmaiar de fome. Falei com a chefe de um departamento de patologia de mulheres grávidas: ela admitiu honestamente que eles têm uma lista da administração do hospital - para fornecer o máximo de serviços a fim de sacudir o dinheiro do seguro o máximo possível.
Aliás, não são todos os exames que me cabem - durante aquela internação acabei doando três litros de urina. E isso não é uma figura de linguagem - três litros! Em palavras. Uma diurese de três dias é chamada. O hospital não sabe outra forma de injetar o dinheiro do seguro para uma mulher grávida específica - deixe-o prescrever uma diurese de três dias. Por três dias seguidos, a pobre mulher escreve em uma coluna todo o líquido que bebe, inclusive frutas, e faz xixi na jarra.
Todo o banheiro da enfermaria está cheio de bancos, todo mundo está coletando urina. E não importa que eu esteja mentindo com um diagnóstico de placenta prévia completa, um vizinho tem conflito Rh, outro vizinho tem diabetes e os outros dois acabaram no departamento por causa da idade - eles tinham cinquenta anos. Todos receberam os mesmos exames e procedimentos. E ninguém foi autorizado a voltar para casa antes do tempo.
Foi então que descobri que você poderia ser refém do seguro saúde. Descobriu-se que, se uma mulher está no departamento de pré-natal por menos de 14 dias, o hospital não recebe qualquer compensação. Portanto, eles mantêm todos.
A mesma situação é com ginecologia, gastroenterologia. A mulher fez a curetagem diagnóstica da cavidade uterina - só isso, você pode ir para casa no dia seguinte. Na Grã-Bretanha, lá, a princesa deu à luz pela manhã e à noite ela já estava em casa. Mas então a Grã-Bretanha - nossa mulher é liberada no terceiro dia, e o extrato é dado depois das onze. Todo esse tempo ela "mente" no departamento. E não está claro em que estágio a malícia se manifestou. Ou o nosso estado é burro e não entende a importância dos leitos, ou nos hospitais manda centralmente não escrever mais, para que o dinheiro do seguro “pingue”. A rotatividade é frenética: em um mês, podem se trocar 10 pacientes em um leito, que, segundo os documentos, passaram 140 dias no hospital no total. E isso não incomoda ninguém!
É o mesmo com a cirurgia vascular. Remoção de veias a laser. Em clínicas particulares, os pacientes chegam para a cirurgia depois do trabalho e vão para casa algumas horas depois. Você encontra-se não oficialmente no estado por pelo menos três dias, e oficialmente - duas semanas. Eles escrevem o primeiro número e você vem buscar um trecho no dia 11.
Mas não é apenas nos hospitais que existem oportunidades para aumentar significativamente o financiamento do FFOMS. As policlínicas, por exemplo, possuem normas para examinar e identificar problemas de saúde, de cuja execução depende seu orçamento. E essas normas nem sempre correspondem ao bom senso. Bem, em nossa clínica, a duas estações de metrô da Nevsky Prospekt, não há multidões de pessoas obesas que se empanturram de batatas fritas! Há muito que as pessoas estão mudando para uma alimentação adequada, em cada cinco pátios há um campo de esportes, em cada shopping há um clube esportivo. E os planos da policlínica para detectar níveis elevados de açúcar e colesterol estão em chamas. Vim fazer exame de internação para retirar as mesmas veias - além de ter encaminhado para doar colesterol, mesmo que você tenha passado dois meses atrás depois de um exame médico.
Nem tudo está indo bem com o exame clínico em si. Uma vez decidi passar por isso em dezembro e fiquei surpreso ao saber que … já tinha passado. A policlínica preencheu a papelada, inseriu alguns indicadores para mim e enviou informações … Onde, para onde? Para o seguro! Achamos que eu não iria, mas isso é perda de lucro!
Na saúde russa, do nada, uma fonte de dinheiro simplesmente bate, e tudo imediatamente vai com um assobio para o abismo. E para a recuperação de cidadãos gravemente enfermos, eles coletam por SMS separadamente.
Autor: Anastasia Mironova
