Quando se trata de sintomas estranhos associados a estresse e outros esforços, é difícil entender de onde vieram e por que, por exemplo, sua mão está ficando dormente. Vamos tentar descobrir.
Por muitas razões, o conceito dos chamados sintomas psicogênicos é bastante complexo. Existe uma espécie de estigma associado à sua compreensão: as pessoas acreditam que o cérebro pode causar sintomas físicos. Isso, por sua vez, complica o diagnóstico da condição de pacientes potenciais. Por causa disso, os resultados podem variar amplamente e são difíceis de comunicar aos pacientes. Freqüentemente, os sintomas psicogênicos mascaram as doenças fisiológicas subjacentes.
A complexidade dos sintomas psicogênicos leva ao fato de alguns argumentarem sobre sua ausência total, supostamente o diagnóstico é uma desculpa (é uma espécie de forma de acusar o paciente da incompetência do médico). No entanto, a ironia é que essa abordagem é uma desculpa, pois tenta simplificar um transtorno real e complexo.
O que são sintomas psicogênicos
Termos diferentes foram usados em momentos diferentes para descrever sintomas causados por estresse psicológico ou outros fatores. Histeria é um termo infeliz cunhado para dar a esses sintomas uma conotação exclusivamente feminina. Por razões óbvias, o termo "histeria" quase não é usado hoje. Freqüentemente, esses sintomas são chamados de psicossomáticos, observando os sintomas físicos com motivos mentais, mas há algum preconceito aqui. Na maioria das vezes, o termo "psicogênico" soa - é assim que eles indicam causalidade mental.
Um conceito semelhante é o distúrbio somatogênico. Nesse caso, existe uma doença ou distúrbio fisiológico que provoca estresse e ansiedade, e eles, por sua vez, geram sintomas psicogênicos além dos fisiológicos. Em outras palavras, mesmo a presença de sintomas psicogênicos óbvios nem sempre significa que não há doença fisiológica, de modo que, neste caso, um exame aprofundado ainda é necessário.
Os sintomas psicogênicos ou psicossomáticos são reais: o paciente realmente os experimenta e muitas vezes não entende qual é a sua causa. “Psicogênico” não significa “falso”: geralmente esses sintomas são involuntários, a pessoa simplesmente não consegue detê-los. O transtorno psicogênico é um transtorno real, mas o problema está no "software" do cérebro, não em seu "hardware".
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Às vezes, as pessoas têm um transtorno depressivo ou de ansiedade que pode ser o resultado ou a causa de um transtorno bioquímico do cérebro. Com a ansiedade, o corpo está sob grande estresse - esse distúrbio pode se manifestar facilmente por meio de sintomas físicos, às vezes muito graves. Até o próprio estresse pode se manifestar por meio de sintomas físicos.
O cérebro é o mesmo órgão do corpo que qualquer outro. É composto por tecidos e está conectado a outros órgãos por meio dos nervos e do sistema neuroendócrino. Os pensamentos podem acelerar o coração com uma descarga de adrenalina, podem causar borboletas no abdômen ou desencadear náuseas ao aumentar a atividade vagal. O medo pode baixar a pressão arterial, o que pode levar uma pessoa a desmaiar. E o estresse leva à hipertensão crônica.
Acontece que cada pessoa tem sintomas psicogênicos em um grau ou outro, ela simplesmente não presta atenção a eles. Portanto, não é surpreendente que, por razões absolutamente psicogênicas, possam ocorrer sintomas alarmantes.
Como saber se os sintomas são psicogênicos
Os críticos do diagnóstico psicogênico argumentam que ele nada mais é do que um diagnóstico de exclusão - na verdade, indicando um desconhecimento por parte do médico assistente. Descartar as causas fisiológicas subjacentes é uma parte importante do diagnóstico, mas não a única.
Por exemplo, em neurologia, existem muitas situações em que resultados positivos podem ser usados para mostrar a um paciente que seus sintomas podem não ser neurológicos. Existe um sintoma, como pseudo-convulsões ou crises não epilépticas, em que o paciente apresenta episódios convulsivos involuntários. Uma convulsão é uma descarga elétrica anormal no cérebro que atinge os neurônios em uníssono e causa sintomas, dependendo de onde ocorre. As convulsões podem ter um certo número de padrões, uma vez que são "desleixadas" e se propagam diretamente para os neurônios vizinhos (e não seguem redes complexas de neurônios). Por exemplo, existem padrões de movimento convulsivo que são simplesmente impossíveis devido a ataques motores.
Além disso, às vezes o paciente pode apresentar fraqueza psicogênica - paralisia parcial ou completa do membro. A verdadeira fraqueza neurológica possui características que não podem ser simuladas (voluntariamente ou não), embora existam técnicas no exame neurológico que podem revelar tais características. Na verdade, durante um exame neurológico, diferentes causas de fraqueza apresentam características diferentes.
Sem o conhecimento detalhado da neuroanatomia em um paciente com sintomas psicogênicos, eles serão distribuídos, não correspondendo às vias anatômicas. Ou exibirão padrões de movimento que não correspondem a nenhuma parte do sistema motor.
Outra característica que indica (mas não completamente com precisão) um transtorno psicogênico é a ausência de déficits neurológicos concomitantes. Isso inclui reflexos que não requerem cooperação, esforços voluntários ou a resposta subjetiva do paciente.
Ou seja, há casos em que uma pessoa apresenta sintomas neurológicos que parecem violar a neuroanatomia, revelam sinais de esforço, não correspondem a sistemas conhecidos do sistema nervoso e não contêm dados objetivos que deveriam, em teoria, estar presentes. Mesmo assim, uma pesquisa exaustiva é necessária para descobrir o problema subjacente. No caso de distúrbios psicossomáticos, é necessária a realização de ressonância magnética e exames fisiológicos para o funcionamento do sistema nervoso.
Quando aparecem sinais de um transtorno psicossomático, mas não há razões óbvias para isso, o diagnóstico de um transtorno psicogênico ou psicossomático é bastante apropriado. Isso não significa que o médico julgue mal o paciente - pelo contrário, ele está tentando fazer um diagnóstico preciso.
Resultado
O cérebro é um órgão como qualquer outra pessoa e pode manifestar sintomas de várias maneiras. As causas psicogênicas são outro ponto do diagnóstico diferencial. Conforme descrito acima, os sintomas psicossomáticos não são “falsos”. Uma pessoa realmente experimenta esses sintomas, mas eles podem estar associados a doenças que colocam seu corpo sob uma carga pesada, por causa das quais o cérebro "falhou". Seja qual for o problema no final, você deve confiar em um especialista e passar por um exame completo.
Vladimir Guillen
